得了褥瘡可以通過(guò)定期翻身減壓、傷口清創(chuàng)處理、使用敷料保護(hù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。褥瘡?fù)ǔＳ删植拷M織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚受潮濕刺激、剪切力作用等原因引起。

一、定期翻身減壓

定期翻身減壓是預(yù)防和治療褥瘡的基礎(chǔ)措施，有助于減輕局部皮膚和軟組織的持續(xù)受壓。對(duì)于臥床患者，建議每?jī)尚r(shí)更換一次體位，使用軟枕或海綿墊支撐身體空隙部位。坐輪椅的患者需要每隔半小時(shí)進(jìn)行抬臀減壓動(dòng)作，避免骶尾部和坐骨結(jié)節(jié)處形成新的壓瘡。護(hù)理人員可采用30度側(cè)臥位交替變換，配合氣墊床或減壓敷料分散體壓。同時(shí)每日檢查骨突部位皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)早期發(fā)紅或破損需立即加強(qiáng)防護(hù)。

二、傷口清創(chuàng)處理

傷口清創(chuàng)處理能去除壞死組織促進(jìn)愈合，根據(jù)褥瘡分期采用不同清創(chuàng)方式。一期褥瘡可用生理鹽水輕柔清洗后保持干燥；二期出現(xiàn)水皰時(shí)先消毒再抽吸滲液保留表皮；三期四期褥瘡需由醫(yī)護(hù)人員清除黃色腐肉或黑色焦痂，采用機(jī)械清創(chuàng)聯(lián)合酶學(xué)清創(chuàng)法。清創(chuàng)后使用渦流沖洗法清潔創(chuàng)面，壞死組織較多的傷口可應(yīng)用蛆蟲(chóng)生物清創(chuàng)。每次換藥時(shí)評(píng)估創(chuàng)面滲液量和肉芽組織生長(zhǎng)情況，調(diào)整清創(chuàng)頻率。

三、使用敷料保護(hù)

根據(jù)褥瘡滲液量選擇合適的現(xiàn)代敷料能加速愈合進(jìn)程。少量滲液的二期褥瘡可使用透明薄膜敷料保持濕潤(rùn)環(huán)境；中量滲液適用泡沫敷料吸收滲液并緩沖壓力；大量滲液或感染傷口宜選用藻酸鹽敷料配合抗菌敷料。對(duì)于深度褥瘡腔隙，可采用水膠體纖維條填塞引流。敷料更換間隔應(yīng)根據(jù)滲液情況調(diào)整，通常薄膜敷料可維持3-5天，吸收性敷料需1-3天更換。

四、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)感染控制和促進(jìn)組織修復(fù)。輕度感染可外用莫匹羅星軟膏抑制革蘭陽(yáng)性菌，嚴(yán)重感染需根據(jù)藥敏結(jié)果靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)可局部應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠，配合口服維生素C片增強(qiáng)膠原合成。疼痛明顯的患者可使用布洛芬緩釋膠囊控制炎癥反應(yīng)，伴有水腫時(shí)考慮服用邁之靈片改善微循環(huán)。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥導(dǎo)致耐藥或不良反應(yīng)。

五、手術(shù)治療

對(duì)于深達(dá)骨質(zhì)的四期褥瘡或保守治療無(wú)效的頑固性褥瘡，需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括清創(chuàng)縫合術(shù)、皮瓣移植術(shù)和肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，其中臀大肌肌皮瓣適用于骶尾部褥瘡，闊筋膜張肌皮瓣適用于大轉(zhuǎn)子部位褥瘡。術(shù)前需改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，將血清白蛋白提升至30克每升以上，術(shù)后采用負(fù)壓引流技術(shù)減少積液，保持手術(shù)部位完全不受壓至少2周。老年患者需評(píng)估手術(shù)耐受性，必要時(shí)分階段進(jìn)行手術(shù)治療。

褥瘡患者日常應(yīng)加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，每日保證1.2-1.5克每公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，多食用魚(yú)肉、雞蛋、牛奶等食物。保持皮膚清潔干燥，每天用溫和洗劑擦洗后涂抹保濕霜，避免使用刺激性消毒劑。床單應(yīng)選用柔軟透氣材質(zhì)，及時(shí)更換污染的衣物被褥。建立個(gè)體化翻身記錄表，使用減壓器具如波浪墊、羊皮墊等輔助護(hù)理。定期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，改善全身血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。若發(fā)現(xiàn)褥瘡創(chuàng)面擴(kuò)大、滲液增多或出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象，應(yīng)立即就醫(yī)處理。