室上速射頻消融手術主要通過導管消融異常傳導通路治療室上性心動過速，具體操作包括術前評估、導管插入、電生理標測、射頻消融和術后觀察五個步驟。
1、術前評估
術前需完善心電圖、動態(tài)心電圖和心臟超聲等檢查，評估心動過速類型及心臟結構。患者需停用抗心律失常藥物3-5天，術前8小時禁食禁飲。醫(yī)生會通過靜脈注射腺苷等藥物誘發(fā)心動過速，明確異常傳導路徑位置。
2、導管插入
局部麻醉后，醫(yī)生在腹股溝處穿刺股靜脈，插入多根電極導管至心腔。X線透視引導下將消融導管送至右心房、冠狀竇等部位。部分患者需穿刺房間隔進入左心房。導管頭端帶有溫度傳感器，可實時監(jiān)測組織溫度。
3、電生理標測
通過程序電刺激誘發(fā)心動過速，利用三維電解剖標測系統(tǒng)構建心臟模型。標測系統(tǒng)可顯示異常電信號起源點及傳導路徑，常見靶點包括房室結雙徑路、房室旁道等。標測精度可達1-2毫米，能精確定位消融靶區(qū)。
4、射頻消融
在靶點位置釋放射頻能量，溫度控制在50-60℃使局部心肌組織凝固壞死。每次消融持續(xù)30-60秒，消融過程中需反復驗證傳導路徑是否中斷。典型房室結折返性心動過速通常消融慢徑路，成功率超過95%。消融后需再次電刺激確認無誘發(fā)。
5、術后觀察
手術時間約1-3小時，術后平臥12-24小時防止穿刺點出血。心電監(jiān)護6-8小時觀察有無房室傳導阻滯等并發(fā)癥。3天內(nèi)避免劇烈運動，1周后復查心電圖。常規(guī)使用阿司匹林腸溶片預防血栓，術后復發(fā)率約5-10%。
術后應保持穿刺部位清潔干燥，出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀需及時復診。恢復期避免攝入咖啡、濃茶等刺激性飲品，適度進行散步等低強度運動。建議術后3個月復查動態(tài)心電圖評估手術效果，長期保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于預防心律失常復發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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