痰鳴音是呼吸道內(nèi)因痰液積聚產(chǎn)生的異常呼吸音，表現(xiàn)為呼氣或吸氣時出現(xiàn)的濕性啰音或哮鳴音。主要有支氣管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘急性發(fā)作、肺水腫等疾病引起。
1、支氣管炎
支氣管炎患者因黏膜炎癥分泌增多，痰液黏附于氣道壁，呼吸時氣流通過狹窄部位產(chǎn)生斷續(xù)的咕嚕聲。癥狀包括咳嗽伴黃痰、低熱，聽診可聞及散在濕啰音。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒祛痰，配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。家長需注意保持患兒居室濕度，鼓勵多飲溫水稀釋痰液。
2、肺炎
肺炎導(dǎo)致肺泡滲出物增加，痰液在細(xì)小支氣管內(nèi)震動形成密集小水泡音，類似捏壓泡沫塑料的細(xì)碎聲響。多伴隨高熱、呼吸急促，胸部CT可見肺實(shí)變影。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，聯(lián)合氨溴索注射液化痰，嚴(yán)重者需氧療。建議家長定時為患兒拍背排痰，觀察口唇是否發(fā)紺。
3、慢性阻塞性肺疾病
COPD患者因氣道重塑及黏液高分泌，呼氣時出現(xiàn)持續(xù)低音調(diào)哮鳴音，如同風(fēng)箱拉動的嘶嘶聲。常見于長期吸煙者，活動后氣促加重。穩(wěn)定期可用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，急性加重時需霧化吸入異丙托溴銨溶液。日常應(yīng)避免冷空氣刺激，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。
4、哮喘急性發(fā)作
哮喘發(fā)作時支氣管痙攣合并黏液栓形成，產(chǎn)生高調(diào)哨笛樣痰鳴音，夜間尤為明顯。發(fā)作前常有鼻癢、胸悶前驅(qū)癥狀。緊急處理需立即吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，嚴(yán)重者靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。家長應(yīng)定期清洗患兒床上用品，避免接觸塵螨等過敏原。
5、肺水腫
心源性肺水腫時血漿滲入肺泡，產(chǎn)生廣泛大水泡音，類似煮沸的開水翻滾聲。端坐呼吸、粉紅色泡沫痰是特征表現(xiàn)。需緊急靜脈注射呋塞米注射液利尿，配合硝酸甘油片擴(kuò)張血管?；颊咝鑷?yán)格限制每日飲水量，睡眠時抬高床頭。
出現(xiàn)痰鳴音時應(yīng)記錄發(fā)作時間與誘因，保持環(huán)境通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。飲食選擇白蘿卜、雪梨等潤肺食材，忌食辛辣刺激食物。痰液黏稠者可每日用生理鹽水霧化2次，每次10分鐘。若痰鳴音持續(xù)超過3天或伴隨呼吸困難、意識改變，須立即急診處理。慢性呼吸道疾病患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能，接種流感疫苗及肺炎疫苗。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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