靜脈曲張可能引起血栓性淺靜脈炎、淤積性皮炎、靜脈性潰瘍、深靜脈血栓形成、肺栓塞等疾病。
血栓性淺靜脈炎是靜脈曲張常見的并發(fā)癥之一,由于曲張靜脈內血流緩慢,血液容易凝結形成血栓,并引發(fā)靜脈壁的炎癥反應?;颊咄ǔ霈F(xiàn)局部紅腫、發(fā)熱、疼痛,可觸及條索狀硬結。治療需抬高患肢促進血液回流,并遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥控制炎癥和疼痛,嚴重時可能需進行血栓清除術。
淤積性皮炎源于靜脈曲張導致的下肢長期靜脈高壓,使血液成分滲出至皮下組織,引發(fā)皮膚炎癥和營養(yǎng)障礙。表現(xiàn)為小腿下段皮膚瘙癢、干燥、脫屑、色素沉著,甚至出現(xiàn)濕疹樣改變。護理需保持皮膚清潔濕潤,避免搔抓,并遵醫(yī)囑外用鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮質激素藥膏,配合穿著醫(yī)用彈力襪減輕靜脈壓力。
靜脈性潰瘍是靜脈曲張晚期嚴重并發(fā)癥,因持續(xù)靜脈高壓導致皮膚軟組織營養(yǎng)不良、壞死而形成。潰瘍好發(fā)于小腿遠端內側,創(chuàng)面難以愈合,易反復發(fā)作。治療需進行專業(yè)清創(chuàng),使用銀離子敷料、藻酸鹽敷料等促進愈合,并嚴格加壓治療,必要時行靜脈曲張手術改善血流動力學。
深靜脈血栓形成是靜脈曲張的危險進展,曲張靜脈可能影響深靜脈系統(tǒng),導致血液在深靜脈內異常凝結?;颊邥霈F(xiàn)單側下肢突然腫脹、疼痛、皮溫升高。確診后需絕對臥床休息,避免血栓脫落,并遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、達比加群酯膠囊等抗凝藥物,嚴重時需行導管溶栓術或取栓術。
肺栓塞是深靜脈血栓脫落后隨血流阻塞肺動脈及其分支的危急重癥,可危及生命。典型癥狀包括突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血、心悸等。一旦懷疑需立即急診救治,通過抗凝治療如注射用低分子量肝素鈣、華法林鈉片穩(wěn)定病情,必要時行肺動脈造影及溶栓或取栓手術。
靜脈曲張患者日常應避免長時間站立或久坐,間歇抬高下肢,穿著合適的醫(yī)用彈力襪,控制體重,進行如散步、游泳等促進小腿肌肉泵作用的運動,飲食上注意增加膳食纖維攝入預防便秘,減少腹壓增高因素,并定期至血管外科門診隨訪,監(jiān)測病情變化,防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
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