青春期后仍長(zhǎng)痤瘡可能與激素波動(dòng)、皮膚護(hù)理不當(dāng)、飲食刺激、壓力因素或遺傳易感性有關(guān)。痤瘡的發(fā)生主要與皮脂腺過度分泌、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖及炎癥反應(yīng)相關(guān),成年后持續(xù)出現(xiàn)需結(jié)合具體誘因干預(yù)。
成年女性月經(jīng)周期、多囊卵巢綜合征等疾病可能導(dǎo)致雄激素水平升高,刺激皮脂腺分泌。表現(xiàn)為下頜、頸部反復(fù)出現(xiàn)炎性丘疹或囊腫。可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,或外用阿達(dá)帕林凝膠改善角化。
過度清潔破壞皮膚屏障、使用含致痘成分的化妝品會(huì)誘發(fā)機(jī)械性痤瘡。常見表現(xiàn)為額頭、臉頰閉口粉刺。建議選用無油配方的保濕乳液,避免含羊毛脂、可可脂的護(hù)膚品,夜間可薄涂異維A酸紅霉素凝膠。
高糖高脂飲食通過激活mTOR通路促進(jìn)皮脂合成,乳制品中的胰島素樣生長(zhǎng)因子可能加重炎癥。典型癥狀為口周紅腫痘。需減少攝入牛奶、巧克力,增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜,輔助口服丹參酮膠囊。
長(zhǎng)期焦慮促使腎上腺分泌脫氫表雄酮,增強(qiáng)皮脂腺活性。好發(fā)于T區(qū)的應(yīng)激性痤瘡常伴隨瘙癢。可通過正念訓(xùn)練緩解壓力,聯(lián)合紅光照射治療,必要時(shí)短期使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊控制感染。
父母有嚴(yán)重痤瘡病史者,其毛囊皮脂腺單位對(duì)激素敏感性更高。表現(xiàn)為背部、胸部頑固結(jié)節(jié)。需長(zhǎng)期維持治療,如定期果酸煥膚配合夫西地酸乳膏點(diǎn)涂,避免擠壓導(dǎo)致瘢痕形成。
成年痤瘡患者應(yīng)避免自行擠痘,選擇標(biāo)注非致痘性的防曬產(chǎn)品,每周使用2-3次含水楊酸的潔面產(chǎn)品。記錄飲食與皮疹變化的關(guān)系,月經(jīng)不規(guī)律者需婦科排查內(nèi)分泌疾病。若結(jié)節(jié)囊腫持續(xù)3個(gè)月未消退,建議皮膚科進(jìn)行光動(dòng)力或局部糖皮質(zhì)激素注射治療。
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