眼底檢查能查出視網(wǎng)膜病變、青光眼、黃斑變性、視神經(jīng)炎、高血壓性視網(wǎng)膜病變等疾病。眼底檢查通過觀察視網(wǎng)膜、血管及視神經(jīng)等結(jié)構,幫助早期發(fā)現(xiàn)多種眼部及全身性疾病。
眼底檢查可直接觀察視網(wǎng)膜是否存在出血、滲出或脫離。糖尿病視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為微血管瘤和點狀出血,高度近視可能引發(fā)視網(wǎng)膜變薄或裂孔。視網(wǎng)膜靜脈阻塞可見血管迂曲擴張伴片狀出血,需通過光學相干斷層掃描進一步確診。早期發(fā)現(xiàn)可采取激光光凝或抗血管內(nèi)皮生長因子藥物治療。
通過視盤杯盤比評估和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度測量,能發(fā)現(xiàn)青光眼特征性視神經(jīng)萎縮。開角型青光眼表現(xiàn)為杯盤比擴大超過0.6,閉角型青光眼可見前房角狹窄。眼底檢查結(jié)合眼壓測量和視野檢查可提高診斷率,需使用前列腺素衍生物滴眼液或進行小梁切除術。
年齡相關性黃斑變性在眼底檢查中表現(xiàn)為玻璃膜疣或視網(wǎng)膜下出血。干性黃斑變性可見地圖狀萎縮,濕性黃斑變性伴有視網(wǎng)膜下新生血管。光學相干斷層掃描能清晰顯示黃斑區(qū)結(jié)構異常,治療包括雷珠單抗玻璃體注射和光動力療法。
視盤充血水腫是視神經(jīng)炎的典型體征,多發(fā)性硬化相關病例可見視盤周圍出血。急性期表現(xiàn)為視力急劇下降伴眼球轉(zhuǎn)動痛,需通過磁共振成像排除顱內(nèi)病變。治療主要采用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊,配合維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)。
長期高血壓患者在眼底檢查中可見動脈變細、動靜脈交叉壓迫征,嚴重者出現(xiàn)棉絮斑和火焰狀出血。Keith-Wagener分級可評估病變程度,Ⅲ級以上提示重要臟器受損風險。控制血壓是關鍵,需聯(lián)合改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片。
建議40歲以上人群每年進行眼底檢查,糖尿病患者應每半年檢查一次。檢查前避免佩戴隱形眼鏡,散瞳檢查后會出現(xiàn)暫時性視物模糊,建議4小時內(nèi)避免駕駛。日常注意控制血糖血壓,戒煙并補充葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)劑,出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視物變形需立即就醫(yī)。
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