手指腱鞘囊腫可通過(guò)觀察隨訪、穿刺抽液、加壓包扎、藥物治療、手術(shù)切除等方式治療。手指腱鞘囊腫可能與慢性勞損、關(guān)節(jié)退變、腱鞘滑液分泌異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫塊、按壓疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
體積較小且無(wú)不適癥狀的腱鞘囊腫可暫時(shí)觀察。部分囊腫可能自行消退,日常應(yīng)避免反復(fù)擠壓刺激囊腫部位,減少手指過(guò)度用力活動(dòng)。若囊腫持續(xù)增大或影響關(guān)節(jié)功能,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
醫(yī)生可能在局部麻醉下用針頭穿刺抽吸囊液,并注入糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液以減少?gòu)?fù)發(fā)。該方法適用于中等大小的囊腫,但存在一定復(fù)發(fā)概率。操作后需加壓包扎24-48小時(shí),避免感染。
穿刺后或囊腫初期可采用彈性繃帶加壓包扎,通過(guò)持續(xù)壓力促進(jìn)囊壁粘連閉合。包扎時(shí)需保持適度松緊度,避免影響血液循環(huán)。配合減少患指活動(dòng),部分病例可獲得緩解。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。合并感染需聯(lián)用抗生素如頭孢克洛分散片。藥物僅能暫時(shí)控制癥狀,無(wú)法根治囊腫。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或壓迫神經(jīng)血管的囊腫,可在局麻下行腱鞘囊腫切除術(shù)。手術(shù)需完整剝離囊壁以減少?gòu)?fù)發(fā),術(shù)后需進(jìn)行手指功能鍛煉防止粘連。開(kāi)放手術(shù)復(fù)發(fā)概率低于5%,但存在切口感染、瘢痕形成等風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性手部動(dòng)作,工作間隙做手指伸展運(yùn)動(dòng)。囊腫消退后3個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈使用患指,防止復(fù)發(fā)。若發(fā)現(xiàn)囊腫短期內(nèi)迅速增大、皮膚發(fā)紅發(fā)熱或出現(xiàn)麻木感,應(yīng)立即就診排除其他病變。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查,逐步恢復(fù)手指活動(dòng)度。
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