老年人妄想癥主要表現為被害妄想、關系妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、疑病妄想等癥狀，可通過心理治療、藥物治療等方式干預。妄想癥可能與遺傳因素、腦部病變、心理社會刺激、感覺功能減退、慢性疾病等因素有關，通常伴隨焦慮、攻擊行為、社交回避、睡眠障礙、認知功能下降等表現。
1、被害妄想
被害妄想是老年人妄想癥最常見的表現，患者堅信有人意圖傷害自己或竊取財物，可能反復檢查門窗或拒絕進食。這種情況可能與腦萎縮導致的額葉功能異常有關，常伴隨警覺性增高和情緒激惹。治療需結合奧氮平片、利培酮口服液等抗精神病藥物，配合家庭環(huán)境的安全改造。
2、關系妄想
關系妄想表現為將無關事件賦予特殊意義，如認為電視節(jié)目在針對自己。這種癥狀常見于聽力下降引發(fā)的信息加工障礙，患者可能伴有社交退縮。干預措施包括聽力矯正、社交技能訓練，必要時使用喹硫平片控制癥狀。
3、夸大妄想
夸大妄想患者堅信自己擁有特殊身份或能力，多見于伴有腦白質病變的老年人。此類妄想可能引發(fā)過度消費或法律糾紛，需通過頭顱MRI明確病因，采用阿立哌唑口腔崩解片治療，同時進行現實導向訓練。
4、嫉妒妄想
嫉妒妄想表現為無端懷疑配偶不忠，常見于長期酗酒或帕金森病患者。這類妄想易導致家庭沖突，需評估是否存在多巴胺代謝異常。治療可選用舒必利片配合婚姻咨詢，嚴重時需暫時分居保護配偶安全。
5、疑病妄想
疑病妄想患者固執(zhí)認為自己患有嚴重疾病，反復就醫(yī)檢查卻拒絕接受陰性結果。這種情況常與軀體形式障礙共病，可能伴隨抑郁情緒。干預需聯合帕利哌酮緩釋片與認知行為治療，建立固定的醫(yī)患關系減少重復就醫(yī)。
照顧老年妄想癥患者需保持規(guī)律作息，每日進行30分鐘日光浴有助于調節(jié)生物節(jié)律。飲食應增加深海魚類和堅果攝入，限制咖啡因和酒精。居家環(huán)境須避免鏡子反光、嘈雜電視聲等可能誘發(fā)妄想的刺激源，所有尖銳物品需妥善收納。建議家屬記錄癥狀變化日記，定期陪同復診時向醫(yī)生詳細反饋。對于拒絕服藥的患者，可將藥物研磨加入粥湯，但需確保完全服用。當出現自傷或傷人傾向時，應立即聯系精神科急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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