股骨大轉(zhuǎn)子骨折可能由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、運(yùn)動(dòng)損傷、高處墜落等原因引起,可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、手術(shù)復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。
直接暴力撞擊如車(chē)禍、重物砸傷等可導(dǎo)致股骨大轉(zhuǎn)子粉碎性骨折,常伴隨局部腫脹和皮下淤血。需立即制動(dòng)并使用支具固定,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑獍Y狀。
絕經(jīng)后女性或老年患者因骨量減少,輕微跌倒即可發(fā)生壓縮性骨折,可能伴有脊柱變形。建議補(bǔ)充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊,同時(shí)進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練增強(qiáng)骨密度。
骨腫瘤或骨髓炎等疾病破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)后易發(fā)生自發(fā)性骨折,多表現(xiàn)為夜間痛加重。需通過(guò)CT明確病灶范圍,可能需行病灶刮除術(shù)聯(lián)合注射用唑來(lái)膦酸抑制骨破壞。
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉突然收縮可能導(dǎo)致撕脫性骨折,常見(jiàn)于青少年運(yùn)動(dòng)員。急性期需冰敷并限制活動(dòng),后期可配合超聲波治療促進(jìn)骨痂形成。
從超過(guò)2米高度墜落易導(dǎo)致合并髖臼骨折的復(fù)雜性損傷,可能伴有坐骨神經(jīng)損傷癥狀。通常需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)和400國(guó)際單位維生素D,可適量食用乳制品、深綠色蔬菜及三文魚(yú)等富含營(yíng)養(yǎng)素的食物。術(shù)后6周內(nèi)避免患肢負(fù)重,在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行直腿抬高和踝泵運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況。睡眠時(shí)保持患肢外展中立位,使用梯形枕防止內(nèi)旋畸形愈合。出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液需及時(shí)就醫(yī)排查感染。
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