兒童腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙、姿勢(shì)異常、肌張力障礙、反射異常及伴隨癥狀。腦癱是腦發(fā)育異?;驌p傷導(dǎo)致的非進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)障礙綜合征,癥狀輕重與腦損傷部位和程度相關(guān)。
患兒可能出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作笨拙或運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。部分表現(xiàn)為四肢僵硬或松軟,無(wú)法完成同齡兒童應(yīng)有的翻身、坐立、爬行等動(dòng)作。早期可觀察到單側(cè)肢體活動(dòng)減少,學(xué)步期出現(xiàn)尖足行走、剪刀步態(tài)等異常步態(tài)。
常見(jiàn)角弓反張姿勢(shì)、頭頸后仰、四肢屈曲或伸展過(guò)度。仰臥位時(shí)可能出現(xiàn)非對(duì)稱(chēng)性頸緊張反射,坐位時(shí)呈現(xiàn)拱背、骨盆后傾等異常姿勢(shì)。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)全身性扭轉(zhuǎn)痙攣或角弓反張持續(xù)狀態(tài)。
肌張力異??杀憩F(xiàn)為痙攣型、肌張力低下型或混合型。痙攣型多見(jiàn)下肢伸肌群張力增高,被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)有折刀樣抵抗;肌張力低下型患兒肢體松軟無(wú)力,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍過(guò)大;部分患兒伴隨不自主運(yùn)動(dòng)如舞蹈樣動(dòng)作。
原始反射持續(xù)存在或亢進(jìn),如擁抱反射、握持反射超過(guò)6個(gè)月未消失。病理反射陽(yáng)性,可能出現(xiàn)踝陣攣、膝陣攣等。平衡反應(yīng)及保護(hù)性伸展反應(yīng)發(fā)育延遲或缺失。
約半數(shù)患兒合并智力障礙,部分出現(xiàn)癲癇發(fā)作、視力聽(tīng)力受損??砂橛型萄世щy、流涎、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等。感知覺(jué)異常表現(xiàn)為觸覺(jué)過(guò)敏或遲鈍,部分存在行為情緒問(wèn)題。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后或異常姿勢(shì)時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科神經(jīng)專(zhuān)科就診評(píng)估。早期康復(fù)干預(yù)包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)訓(xùn)練等綜合措施,有助于改善功能預(yù)后。日常生活中需注意預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,保持正確體位擺放,配合營(yíng)養(yǎng)支持與心理關(guān)懷。
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