腳底筋膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、足弓支撐、局部注射等方式治療。腳底筋膜炎通常由足部過度使用、足弓結構異常、體重負荷過大、運動方式不當、年齡增長等因素引起。
急性期需立即停止跑跳等負重活動,建議使用拐杖輔助行走。選擇硬底鞋或足跟墊減少筋膜牽拉,夜間可用夾板保持踝關節(jié)中立位。連續(xù)制動時間不宜超過2周,避免肌肉萎縮。
冰敷每次15分鐘每日3次緩解炎癥,48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。體外沖擊波治療能刺激組織修復,超聲引導下筋膜松解術可精準釋放粘連。定制矯形鞋墊可糾正生物力學異常。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,塞來昔布膠囊控制無菌性炎癥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏可靶向給藥,跟骨周圍注射復方倍他米松注射液需嚴格無菌操作??诜租挵菲兄谏窠浶迯?。
使用三點支撐型足弓墊分散壓力,選擇后跟杯加深的穩(wěn)定性跑鞋。進行足底筋膜拉伸時保持膝關節(jié)伸直,每次牽拉維持30秒。赤足行走訓練需在疼痛緩解后逐步開展。
超聲引導下進行富血小板血漿注射促進組織再生,糖皮質激素注射每年不超過3次。頑固性疼痛可考慮射頻消融治療,跟骨骨刺壓迫需行關節(jié)鏡下骨贅切除。所有侵入性治療需評估跟墊厚度。
日常應控制體重減輕足部負荷,避免長時間站立或行走。運動前充分熱身并逐步增加強度,選擇緩沖性能好的運動鞋。居家可進行踩網球按摩、毛巾抓握等足底肌群訓練,溫水泡腳后涂抹保濕霜預防皮膚皸裂。若晨起第一步疼痛持續(xù)超過6周,建議進行磁共振檢查排除應力性骨折。
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