腦中風(fēng)最佳治療時(shí)間一般為發(fā)病后3-6小時(shí)。腦中風(fēng)包括缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng),治療時(shí)間窗對(duì)預(yù)后至關(guān)重要,建議患者出現(xiàn)癥狀后立即就醫(yī)。
缺血性腦中風(fēng)在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療可顯著改善預(yù)后,部分患者時(shí)間窗可延長(zhǎng)至4.5小時(shí)。阿替普酶是常用的溶栓藥物,能有效溶解血栓恢復(fù)血流。超過(guò)時(shí)間窗可能錯(cuò)過(guò)溶栓機(jī)會(huì),導(dǎo)致腦組織不可逆損傷。機(jī)械取栓治療時(shí)間窗相對(duì)較長(zhǎng),可在發(fā)病后6-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,但越早治療效果越好。出血性腦中風(fēng)需盡快控制出血和降低顱內(nèi)壓,發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)手術(shù)清除血腫能減輕神經(jīng)功能損害。早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后24-48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始,有助于功能恢復(fù)。血壓管理在發(fā)病后立即啟動(dòng),維持適當(dāng)血壓水平對(duì)腦灌注至關(guān)重要。血糖控制需在入院后盡快實(shí)施,高血糖會(huì)加重腦損傷。體溫管理對(duì)改善預(yù)后有幫助,發(fā)病后早期控制發(fā)熱可減輕繼發(fā)性損害。
腦中風(fēng)患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,控制血壓和血脂水平。戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等指標(biāo),遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別中風(fēng)早期癥狀,如突發(fā)面癱、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等,發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)??祻?fù)訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持,結(jié)合物理治療和作業(yè)治療改善生活質(zhì)量。
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