兒童魚鱗病可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生活方式調(diào)整等方式治療。魚鱗病可能與遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、代謝異常、免疫失調(diào)、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚干燥、鱗屑增多、瘙癢、皸裂、紅斑等癥狀。
兒童魚鱗病的基礎(chǔ)治療是加強(qiáng)皮膚保濕。建議家長(zhǎng)每日為患兒涂抹含尿素、甘油或神經(jīng)酰胺的保濕霜,如尿素軟膏、凡士林潤(rùn)膚霜等,洗澡水溫不宜過(guò)高,避免使用堿性肥皂。嚴(yán)重時(shí)可選用含乳酸或水楊酸的角質(zhì)軟化劑,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制濃度,防止刺激。
中重度患兒需遵醫(yī)囑使用外用藥物。常用維A酸乳膏可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成,他克莫司軟膏適用于免疫異常引起的炎癥反應(yīng),糖皮質(zhì)激素類如丁酸氫化可的松乳膏可短期緩解瘙癢紅斑。外用藥物需根據(jù)皮損類型交替使用,家長(zhǎng)應(yīng)觀察是否出現(xiàn)皮膚萎縮等不良反應(yīng)。
泛發(fā)性魚鱗病可能需要系統(tǒng)性治療。阿維A膠囊可改善角化過(guò)度,抗組胺藥如氯雷他定糖漿緩解瘙癢,嚴(yán)重感染時(shí)需用阿莫西林顆??刂评^發(fā)細(xì)菌感染??诜幬镄鑷?yán)格按年齡體重調(diào)整劑量,家長(zhǎng)不可自行增減藥量。
窄譜中波紫外線療法適用于常規(guī)治療無(wú)效的患兒。NB-UVB可抑制表皮過(guò)度增殖,每周照射2-3次,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)由醫(yī)生操作。光療期間家長(zhǎng)需為兒童佩戴防護(hù)眼鏡,治療后加強(qiáng)保濕護(hù)理,注意監(jiān)測(cè)皮膚癌變風(fēng)險(xiǎn)。
保持室內(nèi)濕度40%-60%,選擇純棉透氣衣物,避免羊毛等粗糙材質(zhì)摩擦皮膚。飲食補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、南瓜,Omega-3脂肪酸可選用鮭魚輔食。冬季減少戶外活動(dòng),夏季防曬需選用物理防曬霜,游泳后立即沖洗并涂保濕劑。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)診評(píng)估療效,避免抓撓導(dǎo)致感染,洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑效果最佳??陕?lián)合使用加濕器、空氣凈化器改善居住環(huán)境,選擇無(wú)香料無(wú)酒精的洗滌用品。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿皰等感染征象需立即就醫(yī),遺傳性魚鱗病患兒建議進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢。
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