子宮脫垂需根據(jù)脫垂程度選擇干預(yù)方式,主要包括盆底肌鍛煉、子宮托放置及手術(shù)治療。子宮脫垂通常與分娩損傷、衰老、慢性腹壓增高等因素有關(guān),可能伴隨排尿異常、下墜感等癥狀。
輕度子宮脫垂可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌張力。每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門動(dòng)作,每次持續(xù)5秒后放松,連續(xù)10次為一組,每天練習(xí)3組。長(zhǎng)期堅(jiān)持有助于提升盆底支撐力,緩解脫垂癥狀。鍛煉期間避免提重物或久蹲等增加腹壓的行為。
中重度脫垂可選用硅膠子宮托進(jìn)行物理支撐。子宮托需由婦科醫(yī)生根據(jù)陰道寬度選擇合適型號(hào),放置后每3個(gè)月更換一次。使用期間需每日清洗會(huì)陰,出現(xiàn)陰道黏膜破損或分泌物異常時(shí)需及時(shí)取出。子宮托能暫時(shí)緩解脫垂但無(wú)法根治病因。
III度以上脫垂常需行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)或子宮骶骨固定術(shù)。手術(shù)通過重建盆底筋膜和韌帶恢復(fù)子宮位置,術(shù)后需臥床休息1周,3個(gè)月內(nèi)禁止體力勞動(dòng)。合并壓力性尿失禁者可能同期實(shí)施尿道中段懸吊術(shù)。
氣虛型脫垂可配合補(bǔ)中益氣湯加減,含黃芪、黨參等藥材提升中氣。針灸選取百會(huì)、氣海等穴位,每周治療3次。需注意中藥調(diào)理周期較長(zhǎng),嚴(yán)重脫垂仍需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段。
控制慢性咳嗽和便秘等腹壓誘因,日常使用坐便器避免蹲位排便。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,維持正常體重。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或負(fù)重,建議穿戴高腰護(hù)腹帶輔助承托。
子宮脫垂患者應(yīng)定期婦科復(fù)查,脫出組織需保持清潔干燥。急性嵌頓時(shí)需立即就醫(yī)復(fù)位,防止組織缺血壞死。術(shù)后半年內(nèi)禁止性生活,恢復(fù)期可配合低頻電刺激促進(jìn)盆底功能康復(fù)。日常可練習(xí)瑜伽橋式等低強(qiáng)度動(dòng)作強(qiáng)化核心肌群,但避免倒立體位。
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