肘關(guān)節(jié)響可能由關(guān)節(jié)腔氣體釋放、肌腱滑動(dòng)、韌帶摩擦、骨關(guān)節(jié)炎、游離體等因素引起,可通過(guò)熱敷按摩、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)清理等方式改善。
關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)溶解的氣體快速聚集形成氣泡破裂,發(fā)出彈響。常見(jiàn)于突然伸直肘關(guān)節(jié)時(shí),通常無(wú)疼痛且重復(fù)動(dòng)作后響聲消失。日??赏ㄟ^(guò)緩慢活動(dòng)關(guān)節(jié)減少響聲發(fā)生,無(wú)須特殊處理。
肘部肌腱在骨突處滑動(dòng)時(shí)可能產(chǎn)生彈響,多見(jiàn)于肱三頭肌肌腱滑過(guò)鷹嘴突。長(zhǎng)期重復(fù)動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱炎,伴隨局部壓痛。建議減少投擲類運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂緩解炎癥。
肘關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,活動(dòng)時(shí)韌帶與骨骼摩擦產(chǎn)生響聲。常見(jiàn)于青少年生長(zhǎng)發(fā)育期或運(yùn)動(dòng)損傷后,可能伴隨關(guān)節(jié)無(wú)力感??赏ㄟ^(guò)佩戴護(hù)肘限制過(guò)度活動(dòng),配合微波理療促進(jìn)韌帶修復(fù)。
肘關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨面直接接觸會(huì)發(fā)出粗糙摩擦音,晨起僵硬且活動(dòng)后加重。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄或骨贅形成??勺襻t(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,疼痛明顯時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
脫落的軟骨或骨碎片在關(guān)節(jié)腔內(nèi)移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致卡壓彈響,可能伴有關(guān)節(jié)交鎖癥狀。MRI檢查可明確游離體位置,較小游離體可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善,較大游離體需行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)取出。
日常應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重活動(dòng),提重物時(shí)保持前臂中立位。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)前臂屈伸肌群鍛煉以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若彈響持續(xù)存在或伴隨腫脹疼痛,建議及時(shí)至骨科就診,通過(guò)超聲或核磁共振檢查明確病因。中老年患者可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松性關(guān)節(jié)病變。
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