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甲狀旁腺功能減退癥的癥狀

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甲狀旁腺功能減退癥的癥狀主要包括手足抽搐、皮膚干燥、白內(nèi)障、情緒異常和基底神經(jīng)節(jié)鈣化等。該病是由于甲狀旁腺激素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。

一、手足抽搐

手足抽搐是甲狀旁腺功能減退癥的典型表現(xiàn)，由于血液中鈣離子濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高所致?；颊呖赡芨械街讣?、口周麻木，進(jìn)而出現(xiàn)肌肉痙攣，嚴(yán)重時(shí)全身骨骼肌與平滑肌均可痙攣，引發(fā)喉痙攣或支氣管痙攣。日常護(hù)理需注意避免過(guò)度換氣，防止堿中毒加重低鈣血癥。建議定期監(jiān)測(cè)血鈣水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑與活性維生素D。

二、皮膚干燥

皮膚干燥與低鈣血癥影響皮膚角質(zhì)層水分保持有關(guān)，長(zhǎng)期甲狀旁腺功能減退可導(dǎo)致皮膚脫屑、毛發(fā)脫落或指甲脆裂。部分患者伴隨濕疹或銀屑病樣皮損。護(hù)理應(yīng)注意使用溫和保濕劑，避免堿性過(guò)強(qiáng)清潔產(chǎn)品。病因治療核心是糾正低鈣，可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等藥物改善鈣代謝。

三、白內(nèi)障

低鈣血癥可引起晶狀體代謝障礙，導(dǎo)致白內(nèi)障早發(fā)?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)視物模糊、眩光感，裂隙燈檢查可見(jiàn)晶狀體混濁。此類白內(nèi)障進(jìn)展速度與血鈣水平相關(guān)。除積極治療原發(fā)病外，需定期眼科隨訪，嚴(yán)重視力障礙者可考慮白內(nèi)障摘除手術(shù)。藥物干預(yù)包括葡萄糖酸鈣口服溶液、阿法骨化醇軟膠囊等。

四、情緒異常

低鈣血癥影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡，患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁或認(rèn)知功能下降，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)幻覺(jué)或癲癇樣發(fā)作。情緒波動(dòng)多與血鈣波動(dòng)同步，需注意與原發(fā)性精神疾病鑒別。治療上需穩(wěn)定血鈣水平，心理疏導(dǎo)結(jié)合藥物矯正，如使用甲狀旁腺激素類似物特立帕肽注射液配合心理治療。

五、基底神經(jīng)節(jié)鈣化

長(zhǎng)期甲狀旁腺功能減退導(dǎo)致腦組織鈣鹽沉積，常見(jiàn)于基底神經(jīng)節(jié)，CT檢查可見(jiàn)對(duì)稱性鈣化灶?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、肌張力障礙或帕金森樣癥狀。此屬不可逆損害，重點(diǎn)在于早期預(yù)防。治療需終身維持血鈣磷正常范圍，藥物如鈣爾奇D片、維生素D滴劑等需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范使用。

甲狀旁腺功能減退癥患者需終身隨訪管理，每日保證足量鈣攝入如牛奶、豆制品，適度日照促進(jìn)維生素D合成，避免高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、碳酸飲料。定期復(fù)查血鈣磷、甲狀旁腺激素及腎功能，外出攜帶疾病說(shuō)明卡以備應(yīng)急。情緒穩(wěn)定劑與鈣劑聯(lián)合使用時(shí)可咨詢醫(yī)生相互作用，突發(fā)嚴(yán)重抽搐應(yīng)立即平臥并就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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