肺大泡和肺癌是兩種性質(zhì)完全不同的肺部疾病,前者多為良性結(jié)構(gòu)異常,后者屬于惡性腫瘤。肺大泡是肺泡異常擴(kuò)張形成的含氣囊腔,肺癌是肺部細(xì)胞惡性增殖形成的腫塊。
肺大泡主要與長(zhǎng)期吸煙、慢性阻塞性肺疾病或先天性肺泡壁薄弱有關(guān),是肺組織結(jié)構(gòu)的破壞性改變。肺癌的病因包括吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素等,屬于細(xì)胞基因突變導(dǎo)致的惡性增殖。肺大泡患者可能伴有慢性咳嗽、活動(dòng)后氣促,肺癌早期可能無(wú)癥狀,進(jìn)展期可出現(xiàn)咯血、消瘦。
肺大泡在影像學(xué)上表現(xiàn)為薄壁透亮區(qū),直徑超過(guò)1厘米,多位于肺尖部,囊壁由退化的肺泡壁構(gòu)成。肺癌在CT上呈現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)或腫塊,可能伴有毛刺征、分葉征等惡性征象,病理類型包括腺癌、鱗癌等。
肺大泡患者可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀,僅在破裂導(dǎo)致氣胸時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難。肺癌早期癥狀隱匿,隨病情發(fā)展可出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞等,晚期可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶癥狀。
肺大泡主要通過(guò)胸部X線或CT確診,肺功能檢查可評(píng)估通氣功能障礙程度。肺癌診斷需結(jié)合增強(qiáng)CT、PET-CT、支氣管鏡活檢等,腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1等有助于輔助診斷。
無(wú)癥狀肺大泡通常無(wú)須治療,巨大肺大泡或反復(fù)氣胸需行肺大泡切除術(shù)。肺癌治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療、靶向治療或免疫治療,早期肺癌以手術(shù)根治為主,晚期以綜合治療為主。
肺大泡患者應(yīng)戒煙并避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防氣胸,定期隨訪胸部CT觀察變化。肺癌高危人群需每年進(jìn)行低劑量CT篩查,確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,保持營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。兩類疾病均需避免呼吸道感染,出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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