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拔牙禁忌癥及其指征有哪些

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拔牙禁忌癥主要包括嚴(yán)重心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、急性感染期、妊娠期及惡性腫瘤累及區(qū)域等，適應(yīng)癥則涵蓋無(wú)法保留的齲壞牙、阻生牙、正畸需要及病灶牙等情況。

1、禁忌癥：心血管疾病

未控制的高血壓、近期心肌梗死或嚴(yán)重心律失常患者禁止拔牙，因手術(shù)刺激可能導(dǎo)致血壓驟升或心臟事件。這類患者需經(jīng)心內(nèi)科評(píng)估，穩(wěn)定后可在心電監(jiān)護(hù)下操作。伴隨癥狀常見(jiàn)心悸、胸痛，需使用硝酸甘油片、酒石酸美托洛爾片等藥物控制。

2、禁忌癥：血液疾病

血友病、白血病等凝血功能障礙者拔牙易引發(fā)大出血。術(shù)前需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿。表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血，可使用氨甲環(huán)酸注射液、人凝血酶原復(fù)合物等止血藥物。

3、禁忌癥：急性感染

頜面部蜂窩織炎、急性根尖周炎期間拔牙可能擴(kuò)散感染。需先使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素控制炎癥，伴隨發(fā)熱、局部紅腫癥狀消退后再行手術(shù)。

4、適應(yīng)癥：嚴(yán)重齲壞

牙體大面積缺損至齦下或根分叉病變無(wú)法修復(fù)時(shí)需拔除。常伴牙髓壞死、根尖陰影，可通過(guò)拍攝曲面斷層片評(píng)估。術(shù)后建議使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。

5、適應(yīng)癥：阻生智齒

反復(fù)引起冠周炎或?qū)е锣徰姥栏盏淖枭驱X需拔除。術(shù)前需錐形束CT評(píng)估與下牙槽神經(jīng)關(guān)系，使用鹽酸利多卡因注射液麻醉，微創(chuàng)拔牙器械可減少骨損傷。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食溫涼軟食，使用無(wú)菌棉球壓迫止血。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖，長(zhǎng)期服用抗凝藥者術(shù)前需調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或張口受限應(yīng)及時(shí)復(fù)診，術(shù)后7-10天拆除縫線并評(píng)估愈合情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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