拔牙禁忌癥主要包括嚴重心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、急性感染期、妊娠期及惡性腫瘤累及區(qū)域等，適應(yīng)癥則涵蓋無法保留的齲壞牙、阻生牙、正畸需要及病灶牙等情況。
1、禁忌癥：心血管疾病
未控制的高血壓、近期心肌梗死或嚴重心律失常患者禁止拔牙，因手術(shù)刺激可能導(dǎo)致血壓驟升或心臟事件。這類患者需經(jīng)心內(nèi)科評估，穩(wěn)定后可在心電監(jiān)護下操作。伴隨癥狀常見心悸、胸痛，需使用硝酸甘油片、酒石酸美托洛爾片等藥物控制。
2、禁忌癥：血液疾病
血友病、白血病等凝血功能障礙者拔牙易引發(fā)大出血。術(shù)前需檢測凝血酶原時間，必要時輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿。表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血，可使用氨甲環(huán)酸注射液、人凝血酶原復(fù)合物等止血藥物。
3、禁忌癥：急性感染
頜面部蜂窩織炎、急性根尖周炎期間拔牙可能擴散感染。需先使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素控制炎癥，伴隨發(fā)熱、局部紅腫癥狀消退后再行手術(shù)。
4、適應(yīng)癥：嚴重齲壞
牙體大面積缺損至齦下或根分叉病變無法修復(fù)時需拔除。常伴牙髓壞死、根尖陰影，可通過拍攝曲面斷層片評估。術(shù)后建議使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
5、適應(yīng)癥：阻生智齒
反復(fù)引起冠周炎或?qū)е锣徰姥栏盏淖枭驱X需拔除。術(shù)前需錐形束CT評估與下牙槽神經(jīng)關(guān)系，使用鹽酸利多卡因注射液麻醉，微創(chuàng)拔牙器械可減少骨損傷。
拔牙后24小時內(nèi)避免漱口和劇烈運動，進食溫涼軟食，使用無菌棉球壓迫止血。糖尿病患者需監(jiān)測血糖，長期服用抗凝藥者術(shù)前需調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或張口受限應(yīng)及時復(fù)診，術(shù)后7-10天拆除縫線并評估愈合情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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