墜積性肺炎的預(yù)防措施主要有保持呼吸道通暢、定期翻身拍背、加強(qiáng)口腔護(hù)理、適度活動(dòng)鍛煉、控制基礎(chǔ)疾病等。墜積性肺炎多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)受限的患者,通過(guò)針對(duì)性干預(yù)可降低發(fā)生概率。
協(xié)助患者取半臥位或側(cè)臥位,利用重力促進(jìn)分泌物引流。對(duì)于痰液黏稠者,可使用生理鹽水霧化吸入幫助稀釋痰液,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液等祛痰藥物。避免使用鎮(zhèn)靜劑抑制咳嗽反射。
每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次,翻身時(shí)用手掌空心狀由下向上叩擊背部,重點(diǎn)叩擊肺底部。拍背力度以患者能耐受為宜,可與體位引流配合進(jìn)行。機(jī)械通氣患者需注意調(diào)整管路位置避免牽拉。
每日至少進(jìn)行兩次口腔清潔,使用軟毛牙刷或口腔棉棒清除食物殘?jiān)?。?duì)于意識(shí)障礙者,可用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜。定期檢查有無(wú)口腔真菌感染,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用制霉菌素含漱液。
在病情允許情況下,每日協(xié)助患者進(jìn)行床上肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或坐起訓(xùn)練。逐步過(guò)渡到床邊站立、短距離行走,改善肺通氣功能。可使用彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓形成。
積極治療心功能不全、腦血管意外等原發(fā)病,維持水電解質(zhì)平衡。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖,高血壓患者規(guī)律服用硝苯地平控釋片等降壓藥物。營(yíng)養(yǎng)不良者可通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
預(yù)防墜積性肺炎需建立個(gè)體化護(hù)理方案,護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者呼吸頻率、痰液性狀等變化。保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度。飲食上給予高蛋白、高維生素易消化食物,少量多餐避免誤吸。鼓勵(lì)清醒患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽,必要時(shí)使用激勵(lì)式肺量計(jì)鍛煉肺功能。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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