墜積性肺炎的護理措施主要有保持呼吸道通暢、定期翻身拍背、加強營養(yǎng)支持、保持環(huán)境清潔、監(jiān)測生命體征等。墜積性肺炎多見于長期臥床患者,護理不當(dāng)可能導(dǎo)致病情加重。
幫助患者取半臥位或側(cè)臥位,床頭抬高30-45度有助于肺部擴張。每日用生理鹽水棉球清潔口腔,減少細(xì)菌滋生。痰液黏稠時可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,必要時配合霧化吸入治療。觀察痰液顏色和量,出現(xiàn)黃綠色膿痰需警惕感染加重。
每2小時協(xié)助患者翻身一次,翻身時避免拖拽造成皮膚損傷。翻身前后進行背部叩擊,手掌呈杯狀從肺底向肺尖方向有節(jié)奏叩擊,每次5-10分鐘,促進分泌物排出??膳浜鲜褂谜駝优盘禉C輔助排痰。注意操作力度,骨質(zhì)疏松患者需減輕力度。
提供高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如牛奶、雞蛋羹、肉末粥等,每日熱量攝入不低于1500千卡。吞咽困難者可采用鼻飼喂養(yǎng),使用能全力腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液等專用營養(yǎng)劑。少量多餐避免嗆咳,進食時保持坐位,餐后保持體位30分鐘以上。
病房每日通風(fēng)2-3次,紫外線消毒每周1-2次。床單被罩每2-3天更換,污染時立即更換。使用含氯消毒劑擦拭床頭柜、護欄等高頻接觸表面。限制探視人數(shù),探視者需佩戴口罩?;颊咭挛镞x擇純棉材質(zhì),出汗后及時更換。
每日測量體溫4次,觀察有無發(fā)熱癥狀。使用指脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度,維持在95%以上。記錄24小時出入量,尿量少于400毫升需警惕脫水。定期復(fù)查血常規(guī)和胸片,出現(xiàn)呼吸頻率加快、紫紺等表現(xiàn)時立即通知醫(yī)生。
墜積性肺炎護理需注重細(xì)節(jié)管理,家屬應(yīng)學(xué)會正確拍背手法和體位擺放技巧。每日進行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防肌肉萎縮,使用氣墊床減少壓瘡風(fēng)險。保持室內(nèi)溫度22-24℃,濕度50%-60%。鼓勵清醒患者進行深呼吸訓(xùn)練,如吹氣球、縮唇呼吸等。注意觀察患者意識狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡、煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需及時就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素,不可自行增減藥量。康復(fù)期可逐步進行床邊坐起、站立等適應(yīng)性訓(xùn)練。
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