墜積性肺炎可通過(guò)體位引流、叩背排痰、口腔清潔、營(yíng)養(yǎng)支持和環(huán)境管理等方式護(hù)理。墜積性肺炎通常由長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致呼吸道分泌物積聚引起，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。

1、體位引流

協(xié)助患者每2小時(shí)變換一次體位，優(yōu)先采用半臥位或側(cè)臥位，利用重力作用促進(jìn)肺部分泌物向大氣道流動(dòng)。對(duì)于單側(cè)肺部感染患者，可將健側(cè)朝下臥位保持15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。使用可調(diào)節(jié)病床時(shí)可將床頭抬高30-45度，同時(shí)注意在膝下墊軟枕防止身體下滑。體位調(diào)整過(guò)程中需觀察患者面色、呼吸頻率等變化，出現(xiàn)氣促時(shí)應(yīng)立即恢復(fù)平臥位。

2、叩背排痰

采用空心掌從肺底部由外向內(nèi)、由下向上有節(jié)奏叩擊背部，避開(kāi)脊柱、肩胛骨和腎臟區(qū)域，每側(cè)肺部叩擊5-10分鐘。操作前可讓患者飲用適量溫開(kāi)水稀釋痰液，叩擊力度以患者能耐受為宜，宜在餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)進(jìn)行。對(duì)于骨質(zhì)疏松或凝血功能障礙患者應(yīng)改為振動(dòng)排痰儀輔助，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。叩背后指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，痰液粘稠者可配合霧化吸入治療。

3、口腔清潔

每日使用軟毛牙刷和生理鹽水進(jìn)行3次口腔護(hù)理，特別注意清潔舌苔和頰黏膜。對(duì)于意識(shí)障礙患者可用棉球蘸取洗必泰溶液擦拭口腔各部位，義齒佩戴者需每日取出清洗消毒?？谇火つじ稍镎呖赏磕ㄉ倭酷t(yī)用液體石蠟，出現(xiàn)真菌感染時(shí)改用制霉菌素含漱液。進(jìn)食后須用清水漱口，避免食物殘?jiān)躺?xì)菌下移至呼吸道。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

提供高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，每日熱量攝入不低于25千卡/公斤體重。吞咽困難者采用稠度適當(dāng)?shù)脑龀韯┱{(diào)配食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位并指導(dǎo)小口慢咽。可適量增加魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，搭配西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食材。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，維持血清白蛋白水平在35g/L以上。

5、環(huán)境管理

保持室溫在22-24℃、濕度50%-60%，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次但避免對(duì)流風(fēng)直吹患者。使用空氣凈化設(shè)備減少空氣中微生物含量，床單位織物每日更換消毒。限制探視人員數(shù)量和頻次，所有接觸者需規(guī)范佩戴口罩。定期用含氯消毒劑擦拭門把手、床頭柜等高頻接觸表面，聽(tīng)診器等器械做到專人專用。

護(hù)理期間需每日監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率和血氧飽和度，記錄痰液性狀和排出量。保持每日飲水量在1500-2000毫升，可適量飲用羅漢果茶等潤(rùn)肺飲品。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)和上肢伸展活動(dòng)，促進(jìn)全身血液循環(huán)。若出現(xiàn)痰中帶血、意識(shí)改變或血氧飽和度持續(xù)低于90%，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。恢復(fù)期可逐步開(kāi)展呼吸操訓(xùn)練，采用縮唇呼吸和腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量。