腎結(jié)石和尿道結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、尿路感染、藥物因素等原因引起。腎結(jié)石和尿道結(jié)石通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀??赏ㄟ^調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。
高鈣尿癥、高尿酸尿癥等代謝異??赡軐?dǎo)致尿液中礦物質(zhì)濃度升高,形成結(jié)晶并逐漸增大為結(jié)石。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者因鈣磷代謝紊亂,尿鈣排泄增加,易形成草酸鈣結(jié)石。治療需針對原發(fā)病,如使用降鈣素注射液調(diào)節(jié)鈣代謝,或口服枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液。
先天性輸尿管狹窄、前列腺增生等疾病導(dǎo)致尿液滯留,礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石。梗阻常伴隨腎積水,可能引發(fā)反復(fù)尿路感染。解除梗阻是關(guān)鍵,如α受體阻滯劑鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
長期高蛋白、高鹽、高草酸飲食會改變尿液成分。動物內(nèi)臟、菠菜等草酸含量高的食物過量攝入,可能增加草酸鈣結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。每日飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮也是常見誘因。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制鈉鹽攝入,每日飲水量保持2000-3000毫升有助于預(yù)防。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會使尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。這類結(jié)石生長迅速,可能形成鹿角形結(jié)石填滿腎盂。需使用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉控制感染,配合酸化尿液的氯化銨片治療。
長期服用維生素D制劑、鈣劑可能引起高鈣尿癥。某些利尿劑如呋塞米片增加尿鈣排泄,磺胺類藥物易形成結(jié)晶尿。用藥期間應(yīng)監(jiān)測尿液變化,必要時(shí)配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防結(jié)石形成。
預(yù)防腎結(jié)石和尿道結(jié)石需保持每日充足飲水量,均勻分配飲水時(shí)間避免尿液濃縮。減少高草酸食物攝入,適量補(bǔ)充柑橘類水果富含的枸櫞酸鹽。避免久坐不動,規(guī)律運(yùn)動有助于小結(jié)石排出。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過尿液分析、B超等檢查明確結(jié)石成分和位置,遵醫(yī)囑選擇個體化治療方案。術(shù)后患者需定期復(fù)查,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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