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無精是由于什么原因引起的

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無精通常是指無精子癥,可能由睪丸生精功能障礙、輸精管道梗阻、內(nèi)分泌異常、遺傳因素或醫(yī)源性損傷等原因引起。無精子癥主要有先天性輸精管缺如、隱睪癥、精索靜脈曲張、垂體功能減退、染色體異常等因素。

1、先天性輸精管缺如

先天性輸精管缺如屬于生殖系統(tǒng)發(fā)育異常,可能與胚胎期苗勒管發(fā)育障礙有關(guān)?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為精液量顯著減少或缺失,睪丸體積正常但觸診無法觸及輸精管。確診需通過陰囊超聲或輸精管造影,治療可選擇經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)。

2、隱睪癥

隱睪癥指睪丸未下降至陰囊,長期腹腔高溫環(huán)境會導致生精上皮萎縮。患者可能伴有腹股溝區(qū)腫塊或陰囊空虛感,成年后精液檢查可見嚴重少精或無精。建議在2歲前完成睪丸固定術(shù),成年患者需評估睪丸生精功能后考慮顯微取精手術(shù)。

3、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張會使睪丸局部溫度升高并影響代謝廢物清除,長期可導致生精功能下降。典型表現(xiàn)為陰囊墜脹感,站立時可見蚯蚓狀曲張靜脈叢。輕度可通過陰囊托帶緩解,中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),術(shù)后精子質(zhì)量可能逐步恢復。

4、垂體功能減退

垂體分泌的促性腺激素不足會影響睪丸生精功能,常見于垂體瘤或顱咽管瘤術(shù)后。患者多合并性欲減退和胡須稀疏,實驗室檢查顯示低促性腺激素性性腺功能減退。需長期補充人絨毛膜促性腺激素和尿促性素,部分患者精子生成可恢復。

5、染色體異常

克氏綜合征是最常見的染色體異常導致的無精癥,表現(xiàn)為47XXY核型伴小睪丸和女性化體征?;颊咔啻浩诤蟪霈F(xiàn)生精小管玻璃樣變,精液檢查可見無精子??赏ㄟ^睪丸顯微取精獲取精子,但需進行胚胎植入前遺傳學診斷避免遺傳給后代。

建議無精癥患者盡早就診生殖醫(yī)學中心,完善性激素檢測、染色體分析和睪丸活檢等檢查。治療期間應避免高溫環(huán)境,保證充足睡眠,適當補充鋅和維生素E。對于不可逆性無精癥,可考慮供精人工授精或領(lǐng)養(yǎng)等方式實現(xiàn)生育需求,同時需接受專業(yè)心理疏導。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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