膝蓋疼痛可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀。
半月板損傷多由運(yùn)動(dòng)扭傷或退行性變導(dǎo)致,膝關(guān)節(jié)在屈伸時(shí)可能出現(xiàn)彈響或交鎖現(xiàn)象。急性期需制動(dòng)并冷敷,慢性期可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)的退行性病變,常見(jiàn)于中老年人,晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯。治療包括減少負(fù)重活動(dòng),口服雙醋瑞因膠囊、外用氟比洛芬凝膠貼膏,必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng),多伴隨關(guān)節(jié)積液。需限制活動(dòng)并熱敷,醫(yī)生可能開(kāi)具洛索洛芬鈉片、地奧司明片等抗炎藥物,頑固性病例需穿刺抽液。
劇烈運(yùn)動(dòng)易致前交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)和劇烈疼痛。急性期應(yīng)加壓包扎,后期通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù),完全斷裂需韌帶重建術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但膝部也可受累。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制血尿酸。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪或爬樓梯,肥胖者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷;運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng);注意膝關(guān)節(jié)保暖,疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試15-20分鐘局部冰敷。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)X光、MRI等檢查明確病因后規(guī)范治療。
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