肛裂通常由肛門(mén)皮膚撕裂引起,主要因素有長(zhǎng)期便秘、腹瀉頻繁、分娩損傷、肛門(mén)括約肌痙攣、慢性炎癥刺激等。肛裂可能表現(xiàn)為排便疼痛、便血等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
干硬糞便通過(guò)肛門(mén)時(shí)容易造成機(jī)械性損傷,反復(fù)摩擦導(dǎo)致黏膜裂開(kāi)。日常需增加膳食纖維攝入,如西藍(lán)花、燕麥等,配合適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若伴隨感染可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏等緩解括約肌痙攣。
酸性糞便及消化酶長(zhǎng)期刺激肛管皮膚,導(dǎo)致局部糜爛破潰。需排查腸易激綜合征等病因,避免進(jìn)食辛辣食物。急性期可溫水坐浴,配合復(fù)方角菜酸酯栓、利多卡因凝膠等藥物促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)可能造成會(huì)陰及肛門(mén)撕裂,產(chǎn)后便秘會(huì)加重裂傷。建議產(chǎn)婦保持會(huì)陰清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴。疼痛明顯時(shí)可短期應(yīng)用鹽酸丁卡因膠漿局部止痛。
肛門(mén)內(nèi)括約肌異常收縮會(huì)導(dǎo)致局部缺血,延緩裂口愈合??赡芘c精神緊張或神經(jīng)反射異常有關(guān),生物反饋治療有助于改善功能。臨床常用硝苯地平軟膏緩解肌肉痙攣。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病可能引發(fā)肛管潰瘍。需控制原發(fā)病進(jìn)展,避免使用刺激性瀉藥。局部可涂抹美沙拉嗪栓劑,嚴(yán)重者需行肛門(mén)成形術(shù)。
日常需保持肛門(mén)清潔干燥,排便后可用溫水沖洗。飲食注意補(bǔ)充水分和膳食纖維,推薦每日攝入25克以上膳食纖維,適量食用火龍果、酸奶等潤(rùn)腸食物。避免久坐久蹲,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出血量增加,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診,必要時(shí)行肛門(mén)鏡或病理檢查排除其他病變。
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