囟門凹陷可通過觀察囟門低于顱骨平面、觸摸有下陷感、伴隨脫水癥狀等方式判斷。囟門凹陷可能與脫水、營養(yǎng)不良、顱內(nèi)壓降低等因素有關(guān)。
觀察囟門是否低于周圍顱骨平面是初步判斷方法。正常囟門與顱骨齊平或輕微隆起,若出現(xiàn)明顯凹陷需警惕。觸摸時用食指指腹輕壓囟門區(qū)域,正常應(yīng)有輕微彈性,凹陷時會感覺明顯下陷且回彈緩慢。典型脫水癥狀如尿量減少、口唇干燥、皮膚彈性差等常伴隨囟門凹陷。營養(yǎng)不良患兒因皮下脂肪減少,囟門凹陷可能更顯著。顱內(nèi)壓降低時囟門凹陷可能伴隨嗜睡、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
早產(chǎn)兒因顱骨發(fā)育不完善,囟門凹陷表現(xiàn)可能更明顯。長期腹瀉或嘔吐導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂時,囟門凹陷程度與脫水嚴重程度相關(guān)。先天性代謝異常如苯丙酮尿癥患兒可能出現(xiàn)持續(xù)性囟門凹陷。某些遺傳性結(jié)締組織疾病也會導(dǎo)致囟門閉合異常伴凹陷。極少數(shù)情況下,腦脊液漏或分流術(shù)后可能出現(xiàn)急性囟門凹陷。
發(fā)現(xiàn)囟門凹陷應(yīng)及時測量患兒體溫、記錄尿量并評估精神狀態(tài)。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加喂養(yǎng)頻率,配方奶喂養(yǎng)者可適當補充口服補液鹽。保持室內(nèi)濕度在50%-60%有助于減少不顯性失水。避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高加劇脫水。若凹陷持續(xù)超過12小時或伴隨拒食、嗜睡、前囟張力改變等癥狀,須立即就醫(yī)進行血電解質(zhì)檢測和神經(jīng)系統(tǒng)評估。日常需定期監(jiān)測頭圍增長曲線,記錄囟門大小變化情況。
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