尿酸高是痛風的主要病因,長期高尿酸血癥可能導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)痛風性關(guān)節(jié)炎。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,當血液中尿酸濃度超過420μmol/L時稱為高尿酸血癥。高尿酸狀態(tài)下尿酸鹽可能析出針狀結(jié)晶,沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨等部位,誘發(fā)局部炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,即急性痛風發(fā)作。持續(xù)的高尿酸還會導致尿酸鹽在皮下形成痛風石,造成關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
部分高尿酸血癥患者可能終身不發(fā)作痛風,這與個體尿酸溶解度差異、局部微環(huán)境等因素有關(guān)。但尿酸水平越高、持續(xù)時間越長,痛風發(fā)作概率越大。同時痛風發(fā)作后若未規(guī)范降尿酸,可能反復(fù)發(fā)作并進展為慢性痛風性關(guān)節(jié)炎。
建議高尿酸人群控制每日嘌呤攝入量在200毫克以下,避免動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物,增加低脂乳制品和新鮮蔬菜攝入;每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄;規(guī)律進行游泳、騎車等低沖擊運動;肥胖者需逐步減重,但避免快速減肥誘發(fā)痛風發(fā)作。已確診痛風的患者需遵醫(yī)囑長期服用降尿酸藥物,定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300-360μmol/L。
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