頸動脈斑塊可通過控制危險因素、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。頸動脈斑塊通常由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起,可能伴隨頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。
高血壓患者應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,減少鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。高脂血癥患者需限制飽和脂肪酸攝入,必要時服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。糖尿病患者通過飲食控制和二甲雙胍片等藥物維持血糖穩(wěn)定。吸煙者必須戒煙,避免尼古丁損傷血管內(nèi)皮。
存在血栓風險時可服用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集,氯吡格雷片適用于對阿司匹林不耐受者。用藥期間需監(jiān)測牙齦出血等不良反應,消化道潰瘍患者慎用。
瑞舒伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白膽固醇,延緩斑塊進展。用藥期間定期檢查肝功能,避免與葡萄柚同服。匹伐他汀鈣片對腎功能影響較小,適合合并腎病患者。
適用于狹窄超過70%且有癥狀患者,通過手術(shù)剝離增厚內(nèi)膜改善血流。術(shù)后需抗凝治療3-6個月,監(jiān)測傷口愈合情況。合并嚴重心肺疾病者需評估手術(shù)風險。
通過血管內(nèi)介入放置支架擴張狹窄部位,創(chuàng)傷小于開放手術(shù)。術(shù)前需進行腦血管評估,術(shù)后服用雙抗藥物預防支架內(nèi)血栓。支架植入后每半年復查頸動脈超聲。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,優(yōu)選深海魚類補充不飽和脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動引發(fā)斑塊脫落。每3-6個月復查頸動脈超聲、血脂血糖等指標,出現(xiàn)視物模糊、肢體無力等癥狀時立即就醫(yī)。冬季注意頭部保暖,洗澡水溫不宜過高,防止血壓波動導致斑塊破裂。
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