乳腺癌與其他乳房腫塊的鑒別主要依據(jù)腫塊的特征、影像學檢查和組織病理學檢查,關(guān)鍵鑒別點包括腫塊質(zhì)地、邊界、活動度、生長速度以及伴隨癥狀。
乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤,多見于青年女性。腫塊通常質(zhì)地較韌,邊界清晰,表面光滑,活動度良好,觸診時可在乳房內(nèi)滑動。其生長速度通常緩慢,甚至多年無變化。患者一般無疼痛感,與月經(jīng)周期關(guān)系不密切。主要治療方式是定期隨訪觀察,若腫塊短期內(nèi)迅速增大或患者有強烈意愿,可考慮手術(shù)切除,如微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)開放切除術(shù)。
乳腺增生結(jié)節(jié)是乳腺組織增生和復舊不全形成的結(jié)構(gòu)紊亂,常表現(xiàn)為乳房內(nèi)多發(fā)、散在的結(jié)節(jié)或顆粒感。腫塊質(zhì)地通常較軟或中等,邊界模糊不清,活動度一般。其大小和脹痛感常隨月經(jīng)周期變化,經(jīng)前加重,經(jīng)后減輕。治療以生活方式調(diào)整為主,如保持情緒穩(wěn)定、穿戴合適內(nèi)衣、減少高脂飲食攝入。若疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)理。
乳腺囊腫是乳腺內(nèi)充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu),多為良性。腫塊通常質(zhì)地柔軟,有囊性感,邊界清晰,活動度好。囊腫大小有時會隨月經(jīng)周期變化,部分患者可能伴有輕度脹痛。通過乳腺超聲檢查可以明確診斷,典型的超聲表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲區(qū)。對于無癥狀的小囊腫,通常無須特殊處理,定期復查即可。若囊腫較大或引起不適,可在超聲引導下進行穿刺抽液。
乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤是發(fā)生在乳腺導管內(nèi)的良性腫瘤。其典型癥狀是乳頭單孔溢液,液體可為血性或漿液性。腫塊通常較小,有時難以觸及,或僅在乳暈附近觸及小結(jié)節(jié)。該病有惡變風險,需要重視。診斷常需借助乳管鏡檢查。治療通常建議手術(shù)切除病變的導管系統(tǒng),以明確病理診斷并預(yù)防惡變。
乳腺炎性病變包括急性乳腺炎和漿細胞性乳腺炎等。急性乳腺炎多見于哺乳期婦女,表現(xiàn)為乳房紅、腫、熱、痛,可觸及邊界不清的硬塊,常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。漿細胞性乳腺炎是一種非細菌性炎癥,腫塊常位于乳暈周圍,可伴有乳頭凹陷或皮膚紅腫,易與乳腺癌混淆。治療需針對病因,急性乳腺炎需抗感染治療并使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛,漿細胞性乳腺炎可能需要手術(shù)引流或切除。
當發(fā)現(xiàn)乳房腫塊時,自我觀察和觸診固然重要,但絕不能替代專業(yè)醫(yī)療評估。關(guān)鍵在于及時就醫(yī),通過乳腺超聲、鉬靶X線攝影等影像學檢查進行初步篩查。對于可疑病灶,醫(yī)生會建議進行空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢,這是鑒別良惡性的金標準。日常生活中,應(yīng)堅持每月一次的乳房自我檢查,熟悉自己乳房的正常狀態(tài),以便及時發(fā)現(xiàn)變化。同時,保持健康的生活方式,如均衡飲食、規(guī)律運動、控制體重、限制酒精攝入、避免長期使用激素類藥物,都有助于維護乳腺健康。定期進行乳腺癌篩查,特別是對于有家族史的高危人群,是早期發(fā)現(xiàn)和成功治療乳腺癌的關(guān)鍵。
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