腰椎間盤突出癥的手術方式主要有椎間孔鏡髓核摘除術、椎間盤切除術、人工椎間盤置換術、脊柱融合術、經皮椎間盤減壓術等。具體選擇需根據(jù)病情嚴重程度、突出位置及患者個體情況綜合評估。
通過直徑約7毫米的通道,在內窺鏡引導下摘除壓迫神經的髓核組織。適用于單側神經根受壓的輕中度患者,創(chuàng)傷小且恢復快,術后1-3天可下床活動。需注意術后3個月內避免彎腰負重。
傳統(tǒng)開放手術中部分或全部切除病變椎間盤,解除神經壓迫。適合突出物鈣化或合并椎管狹窄者。術中需剝離肌肉,可能影響脊柱穩(wěn)定性,術后需佩戴支具4-6周。
用鈦合金或聚乙烯材料替代病變椎間盤,保留脊柱活動度。適應于椎間盤退變嚴重但未合并骨贅形成的患者。需嚴格篩查骨質疏松情況,假體使用壽命約15-20年。
通過植骨或融合器使相鄰椎體永久連接,適用于復發(fā)性突出或脊柱失穩(wěn)者。手術需植入螺釘固定,可能影響腰椎柔韌性。骨融合需3-6個月,期間需限制扭轉動作。
通過射頻、激光或等離子技術縮小椎間盤體積。適合包容型突出且纖維環(huán)完整的早期患者。屬于微創(chuàng)操作但復發(fā)率較高,術后需配合康復訓練增強核心肌群。
術后應保持正確坐姿避免腰椎前屈,睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕?;謴推诳蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動,禁止提重物及突然扭轉腰部。飲食需增加鈣質和蛋白質攝入,控制體重減輕脊柱負荷。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即復診。
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