血壓測(cè)不出來(lái)可能與測(cè)量方式不當(dāng)、袖帶尺寸不合適、心律失常、動(dòng)脈硬化、低血容量性休克等因素有關(guān)。血壓測(cè)不出來(lái)通常表現(xiàn)為測(cè)量時(shí)無(wú)數(shù)值顯示、袖帶無(wú)法充氣、脈搏微弱或消失等癥狀?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整測(cè)量姿勢(shì)、更換袖帶、心電圖檢查、血管超聲、補(bǔ)液治療等方式干預(yù)。
1、測(cè)量方式不當(dāng)
測(cè)量時(shí)手臂未與心臟平齊或袖帶位置不正確會(huì)導(dǎo)致血壓讀數(shù)異常。需保持坐姿背部挺直，手臂支撐于桌面，袖帶下緣距肘窩2-3厘米。電子血壓計(jì)需避免移動(dòng)或說(shuō)話，傳統(tǒng)水銀血壓計(jì)應(yīng)注意聽診器放置位置。重復(fù)測(cè)量時(shí)應(yīng)間隔1-2分鐘，同一時(shí)段連續(xù)測(cè)量可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、袖帶尺寸不合適
袖帶氣囊寬度需覆蓋上臂圍的80%，過(guò)窄會(huì)高估血壓值，過(guò)寬則可能無(wú)法檢測(cè)到脈搏波動(dòng)。成人常規(guī)袖帶適用于臂圍22-32厘米，肥胖者需使用加大型號(hào)。兒童或特殊體型人群應(yīng)選擇專用袖帶，測(cè)量下肢血壓需使用大腿專用袖帶。
3、心律失常
房顫、頻發(fā)早搏等心律不齊會(huì)導(dǎo)致血壓計(jì)無(wú)法識(shí)別規(guī)律脈動(dòng)。這類患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶癥狀，可通過(guò)心電圖確診。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需心臟起搏器植入。
4、動(dòng)脈硬化
外周動(dòng)脈鈣化會(huì)影響袖帶壓力傳導(dǎo)，常見于糖尿病、慢性腎病患者。伴隨癥狀包括下肢間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。血管超聲可評(píng)估狹窄程度，治療需控制基礎(chǔ)疾病，使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時(shí)行血管成形術(shù)。
5、低血容量性休克
嚴(yán)重脫水、大出血等導(dǎo)致循環(huán)血量不足時(shí)，外周血壓可能無(wú)法測(cè)出。患者多伴面色蒼白、意識(shí)模糊、尿量減少。需立即建立靜脈通路快速補(bǔ)液，失血者需輸血治療，同時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓，并處理原發(fā)創(chuàng)傷或感染病灶。
日常應(yīng)注意規(guī)范測(cè)量血壓，選擇安靜環(huán)境，測(cè)量前靜坐5分鐘，避免咖啡因和吸煙。袖帶應(yīng)直接接觸上臂皮膚，冬季測(cè)量需注意保暖。家庭自測(cè)出現(xiàn)多次測(cè)不出血壓時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病理因素。高血壓患者需規(guī)律服藥，糖尿病患者要控制血糖，動(dòng)脈硬化高危人群應(yīng)定期進(jìn)行血管功能評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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