氣胸骨痛可能由氣胸、肋軟骨炎、胸膜炎、肋骨骨折、胸椎病變等原因引起,可通過影像學(xué)檢查、藥物治療、物理治療等方式緩解。
氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓,可能因外傷、肺部疾病或自發(fā)性破裂引起。典型癥狀包括突發(fā)胸痛、呼吸困難,疼痛可能放射至肩背部。需通過胸部X光或CT確診,治療包括胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流術(shù),必要時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)肺破口。
肋軟骨炎是肋軟骨與胸骨連接處的無菌性炎癥,多因勞損、病毒感染或反復(fù)輕微外傷導(dǎo)致。表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹,咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇??赏ㄟ^熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解,嚴(yán)重者需局部注射糖皮質(zhì)激素。
胸膜炎由感染、腫瘤或自身免疫疾病刺激胸膜引起,疼痛呈刀割樣,隨呼吸加重??赡馨殡S發(fā)熱、咳嗽,聽診可聞胸膜摩擦音。需針對(duì)病因治療,細(xì)菌性感染可使用頭孢呋辛酯片,結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
肋骨骨折多因直接暴力或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致,疼痛局限且按壓明顯,可能伴骨擦感。單純骨折可通過胸帶固定、服用對(duì)乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛;合并血?dú)庑貢r(shí)需緊急處理,如行肋骨內(nèi)固定術(shù)。
胸椎退行性變、壓縮性骨折或腫瘤可刺激神經(jīng)根引發(fā)牽涉痛,疼痛呈束帶樣分布。需通過MRI明確診斷,輕者可用塞來昔布膠囊配合康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重脊髓壓迫需椎管減壓術(shù)。
出現(xiàn)氣胸骨痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及負(fù)重,保持呼吸道通暢,急性期可采取半臥位減輕疼痛。飲食需均衡攝入蛋白質(zhì)如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)維護(hù)骨骼健康。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨咯血、高熱需立即就醫(yī),長期慢性疼痛患者建議定期復(fù)查肺功能及脊柱影像學(xué)評(píng)估。
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