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右上胸骨痛是怎么回事

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右上胸骨痛可能由肋軟骨炎、胸壁肌肉拉傷、膽囊疾病、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛等原因引起，可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、肋軟骨炎

肋軟骨炎是胸骨疼痛的常見(jiàn)原因，多因病毒感染或反復(fù)勞損導(dǎo)致肋軟骨無(wú)菌性炎癥。典型表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

2、胸壁肌肉拉傷

劇烈運(yùn)動(dòng)或突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作可能導(dǎo)致胸大肌、肋間肌等軟組織損傷。疼痛特點(diǎn)為活動(dòng)時(shí)加重，休息后減輕，可觸及明確壓痛點(diǎn)。建議制動(dòng)休息2-3天，初期冷敷后改為熱敷，嚴(yán)重者可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。

3、膽囊疾病

膽囊炎或膽石癥可能引發(fā)右側(cè)季肋區(qū)放射性疼痛，常伴惡心、厭油膩癥狀。疼痛多發(fā)生于飽餐后，墨菲征陽(yáng)性為典型體征。需進(jìn)行腹部超聲檢查確診，急性發(fā)作期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉，反復(fù)發(fā)作建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

4、胸膜炎

肺部感染累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)呼吸相關(guān)性銳痛，聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。結(jié)核性胸膜炎多有低熱、盜汗，細(xì)菌性胸膜炎常見(jiàn)高熱、咳膿痰。需行胸片及胸腔穿刺檢查，結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊，細(xì)菌性可使用左氧氟沙星注射液。

5、肋間神經(jīng)痛

帶狀皰疹病毒感染或胸椎病變壓迫神經(jīng)根時(shí)，可產(chǎn)生沿肋間隙分布的燒灼樣疼痛。皰疹性神經(jīng)痛可見(jiàn)簇狀水皰，椎源性疼痛伴脊柱叩擊痛?？陕?lián)合使用加巴噴丁膠囊、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，皰疹急性期需加用阿昔洛韋乳膏抗病毒。

出現(xiàn)右上胸骨痛需避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位減輕壓迫。建議每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練防止胸廓僵硬，飲食上控制脂肪攝入預(yù)防膽囊不適。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、皮膚皰疹等伴隨癥狀，應(yīng)及時(shí)至胸外科或消化內(nèi)科就診，完善血常規(guī)、影像學(xué)等檢查明確病因。慢性疼痛患者可嘗試低頻脈沖電治療等物理療法改善癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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