敗血癥的有效護理方式主要有控制感染源、維持生命體征穩定、加強營(yíng)養支持、預防并發(fā)癥、心理疏導等。敗血癥是由病原微生物侵入血液循環(huán)引起的全身炎癥反應綜合征,需在醫生指導下結合護理措施改善病情。
及時(shí)清除感染灶是護理核心,需配合醫生完成血培養、膿液引流等操作。對開(kāi)放性傷口需每日消毒換藥,深部膿腫可能需超聲引導下穿刺引流。導管相關(guān)感染需拔除導管并送檢培養,遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
持續監測體溫、心率、呼吸、血壓等指標,高熱時(shí)采用冰毯物理降溫。出現休克征兆時(shí)需快速補液,必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。低氧血癥患者需鼻導管或面罩吸氧,保持血氧飽和度超過(guò)90%。
選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉泥、蛋羹等,每日熱量攝入需達到25-30千卡/千克體重。胃腸功能障礙者可短期使用腸外營(yíng)養,逐步過(guò)渡至口服營(yíng)養補充劑如整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑。
每2小時(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡,使用氣墊床減輕局部壓力。臥床期間需進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓。對意識障礙患者需加強口腔護理,使用氯己定含漱液減少誤吸性肺炎風(fēng)險。
患者可能出現焦慮抑郁情緒,護理人員需解釋治療進(jìn)程,指導采用腹式呼吸緩解緊張。家屬可協(xié)助播放舒緩音樂(lè ),避免在病房討論負面信息。重癥患者轉出ICU后需評估心理狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)干預。
護理期間需保持病房溫度22-24℃,每日通風(fēng)2次?;謴推诳芍鸩竭M(jìn)行床邊坐起、站立等康復訓練,但需避免過(guò)度勞累。出院后應定期復查血常規、C反應蛋白等指標,出現寒戰、意識模糊等表現需立即返院。注意手衛生與飲食清潔,接種肺炎球菌疫苗等可降低復發(fā)風(fēng)險。
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