敗血癥治好的概率與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)健康狀況有關(guān),早期規(guī)范治療多數(shù)患者可治愈,但重癥或合并多器官衰竭時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。敗血癥是由病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素并配合器官功能支持。
敗血癥在發(fā)病初期得到及時(shí)干預(yù)時(shí)預(yù)后較好。患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快等典型癥狀后,若能在24小時(shí)內(nèi)完成血培養(yǎng)檢測(cè)并開(kāi)始廣譜抗生素治療,同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂,多數(shù)患者經(jīng)7-14天治療可控制感染。兒童及青壯年患者因器官代償能力強(qiáng),在無(wú)慢性病基礎(chǔ)上治愈率更高。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物,配合靜脈補(bǔ)液維持有效循環(huán)血量。
當(dāng)敗血癥進(jìn)展至膿毒癥休克或合并急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷時(shí),病死率明顯上升。老年患者、免疫功能低下者及存在肝硬化、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),病原體更易突破血腦屏障或引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。此類患者需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,進(jìn)行機(jī)械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等生命支持,必要時(shí)聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉、注射用替加環(huán)素等強(qiáng)效抗生素,但器官功能衰竭累計(jì)超過(guò)三個(gè)系統(tǒng)時(shí)救治成功率顯著降低。
敗血癥康復(fù)期需監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo),避免過(guò)早停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。日常應(yīng)保持皮膚清潔,及時(shí)處理足癬等感染灶,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或傷口紅腫熱痛時(shí)須立即就醫(yī),不可自行服用退熱藥掩蓋病情。
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