反流性胃炎的癥狀表現(xiàn)主要有胃灼熱、反酸、上腹疼痛、惡心嘔吐、吞咽困難等。反流性胃炎通常由胃酸反流、胃排空延遲、食管下括約肌功能障礙等因素引起,可能伴隨胸骨后疼痛、噯氣等癥狀。
胃灼熱是反流性胃炎的典型癥狀,表現(xiàn)為胸骨后或上腹部燒灼感,多在餐后或平躺時(shí)加重。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致灼熱感,長期反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)食管炎?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物中和胃酸或抑制胃酸分泌。
反酸指胃內(nèi)容物反流至口腔或咽喉部,常伴有酸苦味。胃食管反流時(shí)賁門括約肌松弛,胃酸逆流刺激咽喉黏膜。頻繁反酸可能損傷牙齒琺瑯質(zhì),需避免進(jìn)食后立即平臥。奧美拉唑腸溶膠囊、莫沙必利片等藥物可減少胃酸分泌并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
上腹部隱痛或脹痛多與胃黏膜炎癥相關(guān),疼痛可放射至背部。胃酸刺激潰瘍面或炎癥區(qū)域引發(fā)疼痛,進(jìn)食油膩食物后癥狀可能加劇。建議完善胃鏡檢查明確病變程度,硫糖鋁混懸凝膠、復(fù)方氫氧化鋁片等藥物可保護(hù)胃黏膜。
胃排空延遲或膽汁反流可能引發(fā)惡心,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐。嘔吐物可含未消化食物或膽汁,長期嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。甲氧氯普胺片、多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥有助于緩解癥狀,但需排除腸梗阻等禁忌證。
食管黏膜長期受酸腐蝕可能導(dǎo)致瘢痕狹窄,出現(xiàn)吞咽梗阻感。進(jìn)行性加重的吞咽困難需警惕食管癌變,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡和病理檢查。輕度狹窄可通過泮托拉唑鈉腸溶片配合食管擴(kuò)張術(shù)改善。
反流性胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免高脂、辛辣及酸性食物,餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流,肥胖者需控制體重以降低腹壓。戒煙限酒有助于改善食管下括約肌功能,若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀,須及時(shí)消化內(nèi)科就診。
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