肝癌晚期可通過姑息治療、靶向藥物治療、免疫治療、介入治療、疼痛管理等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長期酗酒、遺傳代謝性疾病等因素引起。
姑息治療是肝癌晚期的主要治療方式,旨在緩解癥狀和提高生活質量。治療包括控制腹水、緩解疼痛、改善食欲等措施。腹水可通過腹腔穿刺引流緩解,疼痛可使用鹽酸嗎啡酮緩釋片等藥物控制?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、呼吸困難等癥狀,需密切監(jiān)測電解質平衡。
靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊可抑制腫瘤血管生成,延緩病情進展。這類藥物可能引起高血壓、蛋白尿等不良反應,用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能?;颊叱R姲Y狀包括乏力、食欲減退,部分可能出現(xiàn)手足皮膚反應。
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可通過激活免疫系統(tǒng)對抗腫瘤。治療前需評估患者免疫功能,可能出現(xiàn)免疫相關不良反應如甲狀腺功能異常、肺炎等。患者治療期間應定期復查影像學評估療效。
經導管肝動脈化療栓塞術可局部控制腫瘤生長,減輕肝區(qū)疼痛。術后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)不適等栓塞后綜合征,通常1-2周內緩解。該治療適用于肝功能尚可、腫瘤局限的患者,可重復進行。
根據(jù)疼痛程度階梯使用對乙酰氨基酚片、鹽酸曲馬多緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物。神經病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。疼痛評估應使用數(shù)字評分量表,調整藥物劑量需考慮肝功能狀態(tài)。
肝癌晚期患者應保持清淡易消化飲食,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清等,避免高脂食物加重肝臟負擔。可進行輕度活動如散步,但需避免勞累。家屬應給予心理支持,幫助患者維持規(guī)律作息,注意觀察意識狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。定期復查血常規(guī)、肝功能等指標,嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調整藥物劑量。
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