寶寶乳糖不耐受的判斷主要依據(jù)喂養(yǎng)后出現(xiàn)的胃腸反應(yīng)、專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)檢測(cè)以及飲食調(diào)整試驗(yàn)。家長(zhǎng)可以通過(guò)觀察寶寶進(jìn)食奶制品后的癥狀表現(xiàn)、進(jìn)行糞便酸堿度檢測(cè)、氫氣呼氣試驗(yàn)、乳糖耐量試驗(yàn)或基因檢測(cè)等方式進(jìn)行初步判斷和醫(yī)學(xué)確診。
家長(zhǎng)需留意寶寶飲用母乳或普通配方奶后是否出現(xiàn)腹瀉腹脹腹痛等典型胃腸反應(yīng)。典型癥狀包括進(jìn)食后半小時(shí)至兩小時(shí)內(nèi)發(fā)生水樣便或泡沫便伴有腸鳴音亢進(jìn)部分寶寶會(huì)因腹部不適持續(xù)哭鬧排便后癥狀有所緩解。這些表現(xiàn)與乳糖未能被充分分解吸收有關(guān)未消化的乳糖在腸道內(nèi)產(chǎn)生有機(jī)酸和氣體刺激腸蠕動(dòng)加快。
糞便酸堿度檢測(cè)是初步篩查手段可采集寶寶新鮮糞便樣本送至醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行分析。乳糖不耐受時(shí)糞便pH值常低于5.5且還原糖檢測(cè)可能呈陽(yáng)性反映腸道內(nèi)乳糖發(fā)酵產(chǎn)酸現(xiàn)象。該方法無(wú)創(chuàng)便捷適合嬰幼兒但易受近期飲食干擾需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
氫氣呼氣試驗(yàn)通過(guò)讓寶寶飲用定量乳糖溶液后定時(shí)采集呼出氣體測(cè)定氫氣濃度。乳糖不耐受者腸道細(xì)菌分解未吸收乳糖會(huì)產(chǎn)生過(guò)量氫氣通常攝入乳糖后2-3小時(shí)氫氣濃度顯著升高超過(guò)基線值20ppm以上。該方法準(zhǔn)確性較高但需要寶寶配合呼氣過(guò)程低齡嬰幼兒實(shí)施存在難度。
乳糖耐量試驗(yàn)需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通過(guò)測(cè)定口服乳糖前后血糖變化評(píng)估乳糖分解能力。正常情況下降解乳糖產(chǎn)生的葡萄糖會(huì)使血糖上升若血糖增幅不足1.1mmol/L提示乳糖酶缺乏。此試驗(yàn)需多次采血可能引起寶寶不適臨床適用性較呼氣試驗(yàn)局限。
通過(guò)采集口腔黏膜細(xì)胞或血液樣本分析LCT基因 polymorphisms可判斷先天性乳糖酶缺乏風(fēng)險(xiǎn)。該檢測(cè)能明確遺傳因素導(dǎo)致的持久性乳糖不耐受但對(duì)發(fā)育性或缺損性乳糖不耐受診斷價(jià)值有限通常作為輔助診斷手段用于有家族史的寶寶。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶疑似乳糖不耐受時(shí)應(yīng)記錄癥狀發(fā)生時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)性并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。喂養(yǎng)時(shí)可選擇無(wú)乳糖配方奶粉或補(bǔ)充乳糖酶制劑哺乳媽媽暫避乳制品攝入。日常注意臀部護(hù)理預(yù)防尿布疹定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)確保營(yíng)養(yǎng)均衡吸收。對(duì)于繼發(fā)性乳糖不耐受需積極治療原發(fā)腸道疾病待腸黏膜修復(fù)后多數(shù)寶寶乳糖消化功能可逐漸恢復(fù)。
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