心臟病主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、心力衰竭、心臟瓣膜病和先天性心臟病等類型。心臟病的種類與發(fā)病機(jī)制、病變部位及臨床表現(xiàn)密切相關(guān),需通過專業(yè)檢查明確診斷。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病,是因冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞,引發(fā)心肌缺血缺氧的疾病。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩或下頜。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
心律失常指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常引起的心跳節(jié)律或頻率紊亂,表現(xiàn)為心悸、頭暈或暈厥。常見類型包括房顫、室性早搏等。動(dòng)態(tài)心電圖檢查是主要診斷手段,可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物,部分患者需植入心臟起搏器。
心力衰竭是心臟泵血功能無(wú)法滿足機(jī)體代謝需求的病理狀態(tài),多由高血壓、冠心病等疾病進(jìn)展所致?;颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。診斷需結(jié)合超聲心動(dòng)圖,治療常用呋塞米片、鹽酸貝那普利片、地高辛片等藥物,同時(shí)需限制鈉鹽攝入并控制每日飲水量。
心臟瓣膜病指二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變,分為狹窄和關(guān)閉不全兩類。風(fēng)濕熱、退行性變是常見病因,聽診可聞及特征性雜音。輕癥可用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊減輕癥狀,中重度患者需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝藥物如華法林鈉片管理。
先天性心臟病是胚胎期心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育異常所致,包括室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等類型?;純憾嘤凶辖C、發(fā)育遲緩表現(xiàn),心臟彩超可明確診斷。部分簡(jiǎn)單畸形可能自愈,復(fù)雜病例需在嬰幼兒期進(jìn)行外科矯治手術(shù),術(shù)后需定期隨訪評(píng)估心功能。
心臟病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽不超過5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過25克酒精量。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),按醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)胸悶加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和突然的寒冷刺激。
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