突然失明可能由視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離、急性青光眼、視神經(jīng)炎、腦卒中等原因引起,需立即就醫(yī)排查病因。突然失明屬于眼科急癥,主要誘因包括血管性病變、神經(jīng)損傷、眼壓急劇升高等,常伴隨頭痛、眼脹、視野缺損等癥狀。
視網(wǎng)膜中央動脈阻塞可能與動脈硬化、血栓栓塞等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性視力驟降、視野缺失。需緊急進(jìn)行降眼壓、血管擴(kuò)張治療,可使用硝酸甘油片、乙酰唑胺片等藥物,必要時行前房穿刺術(shù)。
視網(wǎng)膜脫離可能與高度近視、眼外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為閃光感、視野 curtain遮擋感。需通過鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切割手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜,術(shù)后需避免劇烈運動。
急性青光眼可能與前房角狹窄、情緒激動等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼脹痛、虹視、惡心嘔吐。需緊急使用毛果蕓香堿滴眼液、甘露醇注射液降低眼壓,后期需行虹膜周邊切除術(shù)。
視神經(jīng)炎可能與多發(fā)性硬化、病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動痛、色覺異常。需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療,配合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
枕葉腦梗死或出血可能與高血壓、房顫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼同向偏盲、意識障礙。需通過頭顱CT明確病變性質(zhì),使用阿替普酶注射液溶栓或手術(shù)清除血腫。
突發(fā)失明患者應(yīng)保持平臥位,避免揉眼或劇烈活動。日常需控制血壓血糖,定期眼科檢查,避免長時間暗環(huán)境用眼。出現(xiàn)視力驟降時須在6小時內(nèi)就診,延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損害。高危人群應(yīng)避免潛水、過山車等可能引起眼壓波動的活動。
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