乙肝病毒攜帶者通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)臨床治愈或長(zhǎng)期穩(wěn)定控制。乙肝病毒攜帶者的治療目標(biāo)主要有抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進(jìn)展。
乙肝病毒攜帶者若處于免疫耐受期且肝功能正常,一般無須特殊治療,但需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲等指標(biāo)。若出現(xiàn)肝功能異?;虿《净钴S復(fù)制,需啟動(dòng)抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,這類藥物能有效抑制病毒復(fù)制。部分符合條件的患者可嘗試聚乙二醇干擾素α-2a注射液治療,通過免疫調(diào)節(jié)作用實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰。對(duì)于已發(fā)展為肝硬化的患者,需長(zhǎng)期抗病毒治療并定期監(jiān)測(cè)肝癌標(biāo)志物。所有患者均應(yīng)嚴(yán)格戒酒、避免使用肝毒性藥物,保持規(guī)律作息。
極少數(shù)年輕患者在急性感染期可能出現(xiàn)自發(fā)性病毒清除,但慢性乙肝病毒攜帶者自發(fā)轉(zhuǎn)陰概率極低。妊娠期婦女若病毒載量高,需在孕晚期服用替比夫定片等藥物阻斷母嬰傳播。合并HIV感染或需接受化療的患者,需提前評(píng)估并調(diào)整抗病毒方案。
乙肝病毒攜帶者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C,避免生食海鮮以防戊型肝炎重疊感染。建議選擇散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。日常需單獨(dú)使用剃須刀、牙刷等個(gè)人物品,性接觸時(shí)做好防護(hù)措施。家屬及密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗,患者每6個(gè)月需復(fù)查甲胎蛋白和肝臟彈性檢測(cè)。若出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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