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怎么判斷寶寶肌張力高不高

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判斷寶寶肌張力是否偏高可通過(guò)觀察肢體活動(dòng)度、觸摸肌肉硬度及特定反射測(cè)試綜合評(píng)估。主要表現(xiàn)有肢體僵硬難以伸展、被動(dòng)活動(dòng)阻力增大、異常姿勢(shì)持續(xù)存在等，需結(jié)合月齡發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比。

1、觀察肢體活動(dòng)度

肌張力高的寶寶常表現(xiàn)為四肢屈曲難以自然伸直，換尿布時(shí)雙腿不易分開(kāi)，穿衣時(shí)手臂難以穿過(guò)袖口。仰臥位時(shí)可能出現(xiàn)頭后仰、軀干呈弓形反張，俯臥位時(shí)無(wú)法將手肘支撐于胸前。這些活動(dòng)受限現(xiàn)象若持續(xù)存在超過(guò)兩周，需警惕肌張力異常。

2、觸摸肌肉硬度

用手指輕壓寶寶大腿后側(cè)、上臂內(nèi)側(cè)等肌肉群時(shí)，正常肌肉應(yīng)柔軟有彈性。肌張力增高者會(huì)觸診到肌肉持續(xù)緊繃如橡皮筋，放松狀態(tài)下仍保持較高硬度。早產(chǎn)兒或低出生體重兒更易出現(xiàn)局部肌肉硬度增加，觸摸時(shí)可能伴隨寶寶哭鬧抗拒。

3、檢查原始反射

超過(guò)4月齡仍存在強(qiáng)直性頸反射轉(zhuǎn)頭時(shí)同側(cè)肢體伸直、握持反射手指持續(xù)緊握難以松開(kāi)等原始反射延遲消退現(xiàn)象，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常可能。檢查時(shí)讓寶寶仰臥，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)其頭部觀察肢體反應(yīng)，或輕觸掌心測(cè)試抓握持續(xù)時(shí)間。

4、評(píng)估姿勢(shì)轉(zhuǎn)換

將寶寶從仰臥位拉起至坐位時(shí)，正常情況頭部會(huì)短暫后仰后前屈跟隨，肌張力高者頭部持續(xù)后仰如"拔蘿卜"樣。豎抱時(shí)雙下肢交叉呈剪刀步態(tài)，扶站時(shí)足尖著地?zé)o法放平，這些姿勢(shì)異常多與下肢肌張力增高相關(guān)。

5、對(duì)比發(fā)育里程碑

對(duì)照WHO兒童發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，肌張力異?？赡馨殡S運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，如3月齡不能抬頭、6月齡不會(huì)翻身、9月齡無(wú)法獨(dú)坐等。需注意排除暫時(shí)性肌張力增高如哭鬧時(shí)，持續(xù)存在的癥狀需結(jié)合Gesell發(fā)育量表等專業(yè)評(píng)估工具判斷。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)避免強(qiáng)行拉伸寶寶僵硬肢體，可進(jìn)行溫水浴放松肌肉，哺乳時(shí)保持屈曲體位減少刺激。記錄異常姿勢(shì)出現(xiàn)頻率與持續(xù)時(shí)間，定期進(jìn)行兒童保健科發(fā)育篩查。若發(fā)現(xiàn)肌張力增高合并運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、喂養(yǎng)困難或異常哭鬧，建議盡早就診兒童康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科，通過(guò)Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估、腦電圖等檢查明確病因。早期干預(yù)訓(xùn)練如Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)療法對(duì)改善預(yù)后具有重要作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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