判斷寶寶肌張力是否正常可通過觀察肢體活動度、關(guān)節(jié)伸展阻力、姿勢對稱性等表現(xiàn),若存在肢體僵硬、活動受限或姿勢異常需警惕肌張力異常。
正常肌張力下嬰兒四肢可自主完成屈伸、外展等動作,活動范圍與月齡匹配。若發(fā)現(xiàn)上肢持續(xù)內(nèi)收握拳、下肢交叉呈剪刀狀或主動運動明顯減少,可能提示肌張力增高。早產(chǎn)兒或缺氧史嬰兒需重點觀察。
被動活動嬰兒腕、踝等關(guān)節(jié)時應(yīng)存在適度阻力但可輕松完成。肌張力低下時關(guān)節(jié)松軟如布娃娃,肌張力亢進時會出現(xiàn)折刀樣強直或持續(xù)抵抗。檢查時需在嬰兒安靜狀態(tài)下輕柔操作。
健康嬰兒仰臥位時頭部居中,四肢對稱擺放。肌張力異??赡鼙憩F(xiàn)為頭頸持續(xù)后仰、軀干側(cè)彎或單側(cè)肢體僵硬。早發(fā)性偏癱患兒可見明顯姿勢不對稱。
握持反射、擁抱反射等應(yīng)在特定月齡消退。肌張力異常時反射亢進或延遲消失,如4月齡后仍持續(xù)強握反射。反射評估需結(jié)合月齡發(fā)育里程碑綜合判斷。
肌張力異常會影響翻身、坐立等里程碑達(dá)成。肌張力低下嬰兒可能出現(xiàn)蛙式體位、抬頭困難;亢進者則表現(xiàn)為下肢伸直、足尖行走。定期監(jiān)測發(fā)育篩查量表可早期發(fā)現(xiàn)問題。
家長日??赏ㄟ^撫觸按摩促進嬰兒肌肉放松,避免過度包裹限制活動,提供安全環(huán)境鼓勵自主運動。若發(fā)現(xiàn)肌張力異常跡象如持續(xù)角弓反張、關(guān)節(jié)活動受限等,應(yīng)及時至兒科或兒童康復(fù)科就診,通過專業(yè)評估明確是否存在腦癱、脊髓病變等疾病,必要時進行康復(fù)訓(xùn)練或藥物干預(yù)。哺乳期母親需保證充足營養(yǎng)攝入,有助于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
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