軟骨損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。軟骨損傷通常由運動創(chuàng)傷、退行性變、炎癥反應(yīng)、代謝異常、先天發(fā)育不良等原因引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定受損關(guān)節(jié),減少軟骨面摩擦。膝關(guān)節(jié)損傷可佩戴鉸鏈式護膝,踝關(guān)節(jié)損傷建議使用行走靴。制動時間根據(jù)損傷程度維持2-6周,期間可進行非負重狀態(tài)下的肌肉等長收縮訓(xùn)練。
超短波治療能促進局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)腫脹疼痛。體外沖擊波可刺激軟骨細胞增殖,每周治療2-3次。冷敷適用于急性腫脹期,每次15-20分鐘。恢復(fù)期可采用超聲波配合關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,逐步增加關(guān)節(jié)屈伸幅度。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進軟骨基質(zhì)合成,鹽酸氨基葡萄糖片有助于修復(fù)損傷。疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能,每周1次連續(xù)5周為1療程。
富血小板血漿注射通過釋放生長因子促進軟骨修復(fù),需抽取自體血液制備。干細胞移植適用于大面積軟骨缺損,可采用骨髓間充質(zhì)干細胞或脂肪干細胞。注射后需配合持續(xù)被動活動訓(xùn)練,避免劇烈運動3個月。
關(guān)節(jié)鏡下行微骨折術(shù)可刺激骨髓干細胞分化,適用于4平方厘米以下缺損。自體軟骨細胞移植術(shù)用于負重區(qū)全層損傷,需分兩次手術(shù)完成。嚴重骨關(guān)節(jié)炎患者需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練6-12個月。
軟骨損傷恢復(fù)期間應(yīng)控制體重,減少爬樓梯、深蹲等動作。日??裳a充富含膠原蛋白的食物如魚皮、牛筋,避免高糖高脂飲食。游泳、騎自行車等非負重運動有助于關(guān)節(jié)功能恢復(fù),運動時需佩戴專業(yè)護具。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、持續(xù)腫脹需及時復(fù)查核磁共振。
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