軟骨損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。軟骨損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性變、炎癥反應(yīng)、代謝異常、先天發(fā)育不良等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或石膏固定受損關(guān)節(jié),減少軟骨面摩擦。膝關(guān)節(jié)損傷可佩戴鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝,踝關(guān)節(jié)損傷建議使用行走靴。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度維持2-6周,期間可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)腫脹疼痛。體外沖擊波可刺激軟骨細(xì)胞增殖,每周治療2-3次。冷敷適用于急性腫脹期,每次15-20分鐘?;謴?fù)期可采用超聲波配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,逐步增加關(guān)節(jié)屈伸幅度。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,鹽酸氨基葡萄糖片有助于修復(fù)損傷。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤(rùn)滑功能,每周1次連續(xù)5周為1療程。
富血小板血漿注射通過(guò)釋放生長(zhǎng)因子促進(jìn)軟骨修復(fù),需抽取自體血液制備。干細(xì)胞移植適用于大面積軟骨缺損,可采用骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞或脂肪干細(xì)胞。注射后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。
關(guān)節(jié)鏡下行微骨折術(shù)可刺激骨髓干細(xì)胞分化,適用于4平方厘米以下缺損。自體軟骨細(xì)胞移植術(shù)用于負(fù)重區(qū)全層損傷,需分兩次手術(shù)完成。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練6-12個(gè)月。
軟骨損傷恢復(fù)期間應(yīng)控制體重,減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。日常可補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如魚(yú)皮、牛筋,避免高糖高脂飲食。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于關(guān)節(jié)功能恢復(fù),運(yùn)動(dòng)時(shí)需佩戴專業(yè)護(hù)具。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、持續(xù)腫脹需及時(shí)復(fù)查核磁共振。
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