軟骨損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。軟骨損傷通常由外傷、退行性病變、炎癥反應(yīng)、代謝異常、先天發(fā)育不良等因素引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定受損關(guān)節(jié)4-6周。膝關(guān)節(jié)損傷時可佩戴鉸鏈式護膝,避免負重行走。臥床時抬高患肢15-20厘米,有助于減輕腫脹。恢復(fù)期逐步進行無負重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如臥位直腿抬高練習(xí)。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),每次15分鐘,10次為1療程。超聲波能加速軟骨修復(fù),采用脈沖式輸出,強度0.8-1.2W/cm2。冷敷適用于急性腫脹期,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。后期可采用蠟療緩解關(guān)節(jié)僵硬。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進軟骨基質(zhì)合成,通常需連續(xù)服用3個月。雙醋瑞因膠囊能抑制炎癥介質(zhì)釋放,改善關(guān)節(jié)功能。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,但需注意胃腸刺激。關(guān)節(jié)腫脹者可配合邁之靈片消除水腫。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,每周1次,5次為1療程。富血小板血漿注射通過釋放生長因子促進修復(fù),需抽取自體血液制備。嚴重炎癥時可采用復(fù)方倍他米松注射液控制滑膜炎,每年不超過3次。
關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)在軟骨缺損區(qū)鉆孔形成血凝塊,刺激纖維軟骨再生。自體軟骨細胞移植適用于2cm2以上缺損,需分兩次手術(shù)完成。骨軟骨移植可從非負重區(qū)取自體移植物,適合局灶性深度損傷。晚期嚴重病變可能需關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)控制體重至BMI<24,減少關(guān)節(jié)負荷。游泳、騎自行車等非負重運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。飲食中增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制高嘌呤飲食。康復(fù)期間避免爬樓梯、深蹲等動作,使用手杖分擔負重。定期復(fù)查MRI評估軟骨修復(fù)情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或夜間痛需及時復(fù)診。
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