髕骨軟骨損傷可通過(guò)休息與制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。髕骨軟骨損傷通常由急性外傷、慢性勞損、關(guān)節(jié)力線(xiàn)異常、關(guān)節(jié)炎、髕骨發(fā)育不良等原因引起。

一、休息與制動(dòng)

在損傷初期，減少或停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)是基礎(chǔ)治療。這有助于減輕髕股關(guān)節(jié)的壓力，為受損的軟骨創(chuàng)造修復(fù)環(huán)境?；颊邞?yīng)避免深蹲、上下樓梯、跳躍等高沖擊性動(dòng)作。必要時(shí)可使用膝關(guān)節(jié)支具或彈性繃帶進(jìn)行短期制動(dòng)，以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止損傷加重。休息期間可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的直腿抬高練習(xí)，以維持大腿肌肉力量。

二、物理治療

物理治療是核心的非手術(shù)干預(yù)手段。治療師會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性的股四頭肌，尤其是股內(nèi)側(cè)肌的力量訓(xùn)練，以改善髕骨軌跡，穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。同時(shí)會(huì)進(jìn)行腘繩肌、髂脛束等腿部肌肉的拉伸，緩解關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的緊張。物理治療還可能包括超聲波、中頻電療等物理因子治療，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛和炎癥。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和控制炎癥。非甾體抗炎藥是常用選擇，如布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊，它們通過(guò)抑制環(huán)氧化酶來(lái)減輕關(guān)節(jié)內(nèi)的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)和疼痛。對(duì)于疼痛明顯的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。這些藥物均需在醫(yī)生評(píng)估后使用，不宜長(zhǎng)期服用，并需注意其對(duì)胃腸道的潛在刺激。

四、關(guān)節(jié)腔注射

當(dāng)口服藥物效果不佳時(shí)，可考慮關(guān)節(jié)腔注射治療。玻璃酸鈉注射液是一種常見(jiàn)的選擇，其作用類(lèi)似于關(guān)節(jié)滑液，能增加關(guān)節(jié)潤(rùn)滑，減少摩擦，緩解疼痛，并可能促進(jìn)軟骨修復(fù)。另一種是糖皮質(zhì)激素注射液，如復(fù)方倍他米松注射液，具有較強(qiáng)的抗炎作用，能快速緩解急性期炎癥和疼痛，但通常不推薦反復(fù)多次注射，以免對(duì)軟骨產(chǎn)生不利影響。

五、手術(shù)治療

對(duì)于保守治療無(wú)效、軟骨損傷嚴(yán)重或存在明顯結(jié)構(gòu)異常的患者，需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下軟骨成形術(shù)，即清理破損的軟骨碎片，修整不平整的軟骨面。對(duì)于力線(xiàn)異常如髕骨脫位或半脫位，可能需要進(jìn)行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)等截骨手術(shù)來(lái)矯正生物力線(xiàn)。在軟骨缺損較大且深達(dá)軟骨下骨時(shí)，可能采用微骨折術(shù)、自體軟骨細(xì)胞移植術(shù)等軟骨修復(fù)技術(shù)。

髕骨軟骨損傷的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化與階梯化?；颊咴诳祻?fù)期及治療后，應(yīng)注意調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，選擇游泳、騎自行車(chē)等對(duì)膝關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝久坐或蹲跪?？刂企w重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷至關(guān)重要。日?？膳宕髯o(hù)膝進(jìn)行輔助保護(hù)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪獾木忮憻?。若疼痛反?fù)或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整治療方案，防止損傷進(jìn)展為嚴(yán)重的髕股關(guān)節(jié)炎。