腎挫傷可能引起尿外滲、腎周膿腫、腎性高血壓、腎功能不全、遲發(fā)性出血等并發(fā)癥。腎挫傷通常由外力撞擊、高處墜落等因素導(dǎo)致，需根據(jù)損傷程度采取保守治療或手術(shù)干預(yù)。
1、尿外滲
腎實質(zhì)損傷后尿液可能滲入腎周組織，表現(xiàn)為腰部脹痛和局部壓痛。輕度尿外滲可通過留置導(dǎo)尿管引流緩解，嚴重時需行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。避免劇烈運動有助于減少尿液滲出。
2、腎周膿腫
腎挫傷后繼發(fā)感染可形成腎周膿腫，伴隨高熱和寒戰(zhàn)等癥狀。需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，必要時行超聲引導(dǎo)下穿刺引流。治療期間應(yīng)監(jiān)測白細胞計數(shù)變化。
3、腎性高血壓
腎實質(zhì)缺血可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓持續(xù)升高?？勺襻t(yī)囑服用纈沙坦膠囊等降壓藥物，定期監(jiān)測血壓和腎功能指標。限制鈉鹽攝入有助于血壓控制。
4、腎功能不全
嚴重腎挫傷可能導(dǎo)致腎小球濾過率下降，出現(xiàn)少尿和血肌酐升高等表現(xiàn)。需靜脈滴注呋塞米注射液促進排尿，必要時進行血液透析治療。每日記錄尿量變化至關(guān)重要。
5、遲發(fā)性出血
損傷后1-2周可能發(fā)生繼發(fā)出血，與壞死組織脫落有關(guān)。突發(fā)腰痛和血尿時應(yīng)立即復(fù)查CT，嚴重出血需行腎動脈栓塞術(shù)。恢復(fù)期應(yīng)避免服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
腎挫傷后需絕對臥床休息2-4周，使用腰圍固定保護患側(cè)腎臟，3個月內(nèi)禁止重體力勞動和劇烈運動。飲食宜選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋清和魚肉，每日飲水量維持在2000毫升左右促進代謝廢物排出。恢復(fù)期間每周復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時返院診治。長期隨訪中應(yīng)注意監(jiān)測血壓和腎功能指標，警惕慢性腎臟病的發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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