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新生兒脊柱裂有什么癥狀

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新生兒脊柱裂的癥狀主要包括背部包塊、下肢異常、大小便失禁、腦積水、脊柱側(cè)彎等,其表現(xiàn)與脊柱裂的類型和嚴(yán)重程度有關(guān)。

一、背部包塊

這是開(kāi)放性脊柱裂最典型和直觀的癥狀。在新生兒背部中線,通常腰骶部,可見(jiàn)一個(gè)囊性膨出物。包塊表面皮膚可能完整,也可能非薄甚至破潰,有時(shí)可見(jiàn)腦脊液漏出。包塊內(nèi)可能包含脊髓、脊膜或神經(jīng)組織。家長(zhǎng)需注意觀察新生兒背部是否有異常隆起,包塊是否隨哭鬧而張力增高,表面皮膚有無(wú)毛發(fā)增生、色素沉著血管瘤等皮膚異常。

二、下肢異常

由于脊髓和神經(jīng)根在發(fā)育中受到損害,新生兒可能出現(xiàn)下肢的神經(jīng)功能障礙。癥狀表現(xiàn)為雙下肢力量減弱、活動(dòng)減少,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)完全性癱瘓??捎^察到新生兒下肢呈松弛狀態(tài),對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍。伴隨癥狀包括足部畸形,如內(nèi)翻足、外翻足或弓形足。長(zhǎng)期神經(jīng)損害可能導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮,影響日后的行走功能。

三、大小便失禁

支配膀胱和直腸的神經(jīng)來(lái)自脊髓骶段,脊柱裂常累及此部位,導(dǎo)致排便排尿功能障礙。新生兒可表現(xiàn)為尿潴留,即膀胱充滿尿液但無(wú)法自行排出,下腹部可觸及膨隆的膀胱;或表現(xiàn)為尿失禁,持續(xù)滴尿。大便失禁表現(xiàn)為肛門(mén)括約肌松弛,無(wú)法控制排便。這些癥狀可能導(dǎo)致反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染和肛門(mén)周?chē)つw糜爛。

四、腦積水

多見(jiàn)于合并Chiari畸形的脊柱裂患兒。由于后顱窩結(jié)構(gòu)異常,阻礙腦脊液循環(huán)通路,導(dǎo)致腦室內(nèi)液體過(guò)多積聚。癥狀在新生兒期可能不明顯,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)頭圍進(jìn)行性異常增大、前囟門(mén)飽滿隆起、頭皮靜脈怒張?;純嚎赡鼙憩F(xiàn)為煩躁、嘔吐、喂養(yǎng)困難、眼球呈“落日征”。腦積水若未及時(shí)處理,可能造成顱內(nèi)壓增高,損傷腦組織,影響智力發(fā)育。

五、脊柱側(cè)彎

部分脊柱裂患兒,尤其是脊髓脊膜膨出者,由于脊髓受到栓系或神經(jīng)肌肉力量不平衡,可能在嬰兒期或兒童早期出現(xiàn)脊柱側(cè)凸。在新生兒期,可能表現(xiàn)為背部不對(duì)稱,一側(cè)背部皮膚皺褶增多。脊柱側(cè)彎會(huì)隨生長(zhǎng)發(fā)育而進(jìn)展,不僅影響外觀,嚴(yán)重時(shí)可能壓迫心肺,影響呼吸和循環(huán)功能。

發(fā)現(xiàn)新生兒存在上述任何癥狀,家長(zhǎng)都須立即帶其前往小兒神經(jīng)外科就診。診斷通常依靠詳細(xì)的體格檢查、脊柱超聲、磁共振成像等。治療是一個(gè)多學(xué)科協(xié)作的長(zhǎng)期過(guò)程,可能包括出生后早期的神經(jīng)外科手術(shù)關(guān)閉缺損、矯形外科處理足部畸形、泌尿外科管理神經(jīng)源性膀胱以保護(hù)腎功能,以及康復(fù)科進(jìn)行系統(tǒng)的功能訓(xùn)練。家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下,學(xué)習(xí)為新生兒進(jìn)行規(guī)律的排尿管理、皮膚護(hù)理、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),并定期隨訪評(píng)估神經(jīng)功能、脊柱形態(tài)及頭顱增長(zhǎng)情況,早期干預(yù)對(duì)于改善患兒遠(yuǎn)期生活質(zhì)量至關(guān)重要。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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