抑郁癥通常分為輕度、中度和重度三個等級,劃分依據(jù)包括癥狀數(shù)量、持續(xù)時間及社會功能受損程度。
患者存在2-4項核心癥狀,如情緒低落、興趣減退,但日常工作和社交能力基本保留。癥狀持續(xù)超過2周,可能伴有睡眠或食欲改變。此時可通過心理咨詢、規(guī)律運動等非藥物干預(yù)改善。
符合5-7項診斷標(biāo)準(zhǔn),癥狀明顯影響工作學(xué)習(xí)效率,常伴隨自我評價過低、注意力下降??赡艹霈F(xiàn)反復(fù)哭泣或軀體疼痛,需結(jié)合抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片進行治療。
滿足8項以上癥狀標(biāo)準(zhǔn),社會功能嚴(yán)重受損,可能伴有精神病性癥狀或自殺傾向。典型表現(xiàn)為終日臥床、拒絕進食,需緊急使用鹽酸帕羅西汀片等藥物,必要時需住院進行電休克治療。
在重度基礎(chǔ)上出現(xiàn)幻覺妄想等表現(xiàn),需聯(lián)用抗精神病藥物如奧氮平片。此類患者自殺風(fēng)險顯著增高,須密切監(jiān)護。
經(jīng)兩種以上足療程抗抑郁藥治療無效,需調(diào)整方案為聯(lián)合用藥或增效治療。可能與遺傳易感性或共病焦慮障礙有關(guān),可嘗試重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理療法。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息,每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家屬應(yīng)避免批評指責(zé),鼓勵患者參與簡單社交活動,同時密切觀察病情變化,若出現(xiàn)自傷念頭需立即陪同就醫(yī)。定期復(fù)診評估藥物療效,治療期間不宜擅自停藥。
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