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經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的全過程是如何的

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經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是通過皮膚穿刺建立通道，利用內(nèi)鏡設(shè)備粉碎并取出腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)過程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉穿刺、通道建立、碎石取石、術(shù)后處理五個步驟。

1、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前需完善泌尿系統(tǒng)CT或B超檢查明確結(jié)石位置，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查評估手術(shù)耐受性?；颊咝杞?-8小時(shí)，必要時(shí)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。醫(yī)生會標(biāo)記穿刺體位，通常采用俯臥位或側(cè)臥位。

2、麻醉穿刺

手術(shù)多在全身麻醉下進(jìn)行，麻醉生效后消毒鋪巾。在B超或X線引導(dǎo)下，用穿刺針經(jīng)腰部皮膚刺入目標(biāo)腎盞，穿刺點(diǎn)常選第11-12肋間或肋緣下。確認(rèn)針尖到達(dá)集合系統(tǒng)后，注入造影劑顯示腎盂結(jié)構(gòu)。

3、通道建立

沿穿刺針置入導(dǎo)絲，通過逐級擴(kuò)張建立直徑5-10毫米的工作通道。常用擴(kuò)張器包括筋膜擴(kuò)張器、球囊擴(kuò)張器等。通道建立后置入Peel-away鞘作為器械進(jìn)出通路，此時(shí)可觀察到淡黃色尿液流出。

4、碎石取石

經(jīng)通道置入腎鏡，在液壓灌注系統(tǒng)保持視野清晰下，使用鈥激光、氣壓彈道或超聲碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。較大碎石用取石鉗取出，細(xì)小碎屑通過灌注液沖出。術(shù)中需注意避免損傷腎盂黏膜及周圍血管。

5、術(shù)后處理

碎石完成后留置雙J管支撐輸尿管，拔出工作通道鞘，縫合穿刺點(diǎn)并覆蓋敷料。術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，監(jiān)測生命體征及尿液性狀。2-3天后復(fù)查腹部平片評估結(jié)石清除情況，1個月后門診拔除雙J管。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升，避免劇烈運(yùn)動1個月。飲食需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鹽制劑預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需及時(shí)返院復(fù)查。定期泌尿系超聲隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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